以前のメニエール病のブログの続きです。メニエール病は、内耳にあるリンパ液が増えすぎる病態であり、難聴、耳鳴、耳閉感を伴う回転性めまい発作を繰り返す内耳疾患です。
内リンパ水腫が原因と考えられており、治療は発作期の治療と間欠期の治療に分けられます。
発作期には、７％重曹水（炭酸水素Na:メイロン）静注、抗めまい薬、ステロイド、抗不安薬、制吐薬などが用いられます。
難聴を伴う場合には、副腎皮質ステロイド薬が用いられます。
一方、間欠期には、保存的治療や外科的・前庭機能破壊的治療があり、中耳加圧治療（2019年保険収載）は、保存的治療と外科的・前庭機能破壊的治療の中間に位置する新しい低侵襲な治療法です。
保存的治療（薬剤治療）
イソソルビド製剤：イソバイド®（シロップ剤）、メニレット®ゼリーは代表的なイソソルビド製剤です。内耳の水分を移動させて尿にする作用があり、めまい・耳鳴りが改善できます。
ベタヒスチンメシル酸塩：メリスロン®など、めまいに効果のある薬です。抗めまい薬とも呼ばれ内耳や脳の血流を改善します。副作用として、吐き気などの消化器症状がありえます。
ジフェニドール塩酸塩：セファドール®など、めまいや耳鳴りに効果がある薬です。
前庭神経の血流を改善、脳や神経の異常な信号を抑える作用があります。
口が渇く、食欲不振、緑内障や前立腺肥大などの持病がある人は、ジフェニドール塩酸塩の副作用により悪化する恐れがあるので注意が必要です。
ATP製剤：アデホスコーワ顆粒、アデホス、トリノシン®は、めまい・耳鳴り・難聴を改善する薬です。耳鳴りやめまいの再発予防薬として長期的に飲む人も多い薬です。
ステロイド薬：プレドニン®、プレドニゾロンは主に内耳や神経の炎症を抑える目的で使われます。最初の使用量から1～2週間程度かけて徐々に薬の量を漸減（ぜんげん）：テーパリングしていき、易感染性、高血糖、皮膚が薄くなる、骨折、消化性潰瘍、高血圧などの副作用を抑えます。
ニコチン酸アミドとパパベリン塩酸塩：ストミンA®配合錠はメニエール病内耳の細胞の機能と内耳の血流を改善します。
抗不安薬：コンスタン®、ソラナックス®メイラックス®など使用することもあります。
制吐薬：ドンペリドン（ナウゼリン®）、メトクロプラミド（プリンペラン®）は吐き気止めとして使われます。
漢方薬に関しては別ブログでお話したいと思います。
English translation: （Bingによる英語訳です；間違いに注意してください）
Continuation of previous blog. Meniere's disease is an inner ear disease that causes recurrent episodes of rotational vertigo accompanied by hearing loss, tinnitus, and ear fullness.
The cause is thought to be endolymphatic hydrops, and treatment is divided into two phases: the acute phase and the intermittent phase.
In the acute phase, 7% sodium bicarbonate (NaHCO3: Mayron) intravenous injection, anti-vertigo drugs, steroids, anti-anxiety drugs, and antiemetics are used.
In cases with hearing loss, corticosteroids are used.
On the other hand, in the intermittent phase, there are conservative treatment and surgical or vestibular function-destructive treatment, and middle ear pressure treatment (approved for insurance coverage in 2019) is a new, minimally invasive treatment that is between conservative treatment and surgical or vestibular function-destructive treatment.
Conservative treatment (drug therapy)
Isosorbide preparations: Isobay® (syrup) and Menilet® jelly are representative isosorbide preparations. They have the effect of moving water from the inner ear to urine, which can improve dizziness and tinnitus.
Betahistine mesilate: Melisron® is a drug that is effective for dizziness. It is also known as an anti-vertigo drug and improves blood flow to the inner ear and brain. Side effects may include digestive symptoms such as nausea.
Diphenidol hydrochloride: Cefadore® is a drug that is effective for dizziness and tinnitus.
It has the effect of improving blood flow to the vestibular nerve and suppressing abnormal signals in the brain and nerves.
People with pre-existing conditions such as dry mouth, loss of appetite, glaucoma, or prostate hypertrophy should be careful, as the side effects of diphenidol hydrochloride may worsen.
ATP preparations: Adehos-Kowa granules, Adehos, and Trinosin® are drugs that improve dizziness, tinnitus, and hearing loss. Many people also take this drug for a long time as a preventive medicine for tinnitus and dizziness.
Steroid drugs: Prednisone® and Prednisolone are mainly used to suppress inflammation in the inner ear and nerves. The drug amount is gradually reduced (tapering) from the initial use amount for 1 to 2 weeks to suppress side effects such as increased susceptibility to infection, hyperglycemia, thinning of the skin, fractures, peptic ulcers, and high blood pressure.
Nicotinic acid and papaverine hydrochloride: Stomin A® combined tablets improve the function of cells in the inner ear of Meniere's disease and blood flow to the inner ear.
Anti-anxiety drugs: Constanza®, Solanex®, and Melax® may also be used.
Antiemetics: Domperidone (Nauselin®) and metoclopramide (Primperan®) are used for nausea.
I will talk about Chinese herbal medicine in a separate blog.