「病的反射」
・正常ではみられない反射。
上位運動ニューロンの障害によって起こり、ある種の原始的防衛反応と考えられる。
この反射は下位運動ニューロンが上位中枢の支配から開放されたときに出現する。
頭部、顔面の反射:吸引反射、口とんがらし反射、クヴォステック徴候
上肢の反射:Hoffmann反射,Tromner反射,Wartenberg反射,Wartenberg徴候、
にぎり(把握)反射,強制把握反射、手掌下顎(おとがい)反射、
トルソー徴候(産科医の手;甲状腺機能低下症等の低Ca血症によるテタニーに特徴的である)
足底筋反射:ロッソリモー反射、メンデル・ベヒテレフ反射、
バビンスキ反射の変法:Chaddock反射、オッペンハイム反射、ゴルドン反射、シェーファー反射、 ゴンダ反射、ストランスキー反射
・クローヌス(間代):膝クローヌス、足クローヌス(偽性間代も一側性であれば錐体路障害)
・緊張性足底反射:前頭葉障害
・マイヤー反射、ルリー徴候:正常で起こるべき反射がみられないときに陽性。錐体路障害の一徴候。
・マリー・フォア反射:錐体路障害を示す病的短縮反射
・病的反射のなかで最も利用されるBabinski反射は錐体路障害があることを示唆する重要な所見である。
・記録:陽性(+)、疑わしい(±)、陰性(-)
障害部位 | AREA4 | AREA6 | AREA4+6 |
運動障害 | 完全片麻痺 isolated movementの障害 |
不完全片麻痺 skilled movementの障害 |
片麻痺の増強 |
痙性 | - | + | ++ |
弛緩性 | + | - | - |
腱反射 | 減弱 | 中等度亢進 | 著明に亢進 |
バビンスキー 母趾現象 開扇現象 |
+ - |
- + |
+ + |
ロッソリーモ反射 | - | + | + |
「クローヌス(間代)」
・深部腱反射が亢進したときにみられる現象(偽性間代も一側性であれば錐体路障害)。
膝クローヌス(膝蓋腱反射の亢進)、足クローヌス(アキレス腱反射の亢進)がある。
痙縮があると観察されること有る。
・γ遠心系のインパルス発射が強まっている状態。
伸張反射ー逆転伸張反射という継起現象がこの現象の一因でありうる。
「神経疾患にみられる反射異常」
錐体路障害 | 末梢神経障害 | ヒステリー性障害 |
バビンスキー反射陽性 | 全ての反射減弱、または消失 | 病的反射陰性 |
深部腱反射亢進 | 病的反射陰性 | 深部腱反射両側亢進 |
腹壁反射減弱 | 腹壁反射亢進 |