イタミペディア
身体の痛みを感じて整形外科を受診し、主治医から「どこも悪くない、大丈夫！」と言われた経験はありませんか？
捻挫や打撲などの外傷で骨折を疑う場合、レントゲンを見て「大丈夫」は「骨折などは無い」という意味ですが、原因不明で関節や筋肉が痛む場合に「大丈夫」と言われてもピンときません。
例えるなら、車の調子が悪いときに整備に出して「大丈夫でした」と言われるようなものですから、納得は出来ませんよね。
では、なぜこのような「大丈夫」という言葉を医師は使用するのでしょうか？
その理由は、その医師が患者を診ていないからです。
「踊る大捜査線」（THE MOVIE 湾岸署史上最悪の3日間）のクライマックスで、織田裕二が演じる青島俊作の名セリフ、「事件は会議室で起きてるんじゃない！現場で起きてるんだ！」風に言えば、
「医師は画像を見るんじゃない、患者を診るんだ」でしょう。
では具体的にどう見るのでしょう。
ステップ① キーワードは“痛みのストーリー”です。
ステップ② 次にレントゲン、CT検査、MRI検査などの画像検査および血液検査、尿検査で、症状を説明可能な所見を確認します。
ステップ③ ステップ①、②で得た様々な情報をもとに考察し、消去法で想像できる疾患を絞り、診断と治療法を提案します。
ステップ④ 進行性疾患の場合は、当初は診断が困難であっても、数週間、数か月と期間を開けることで診断が可能になることがあるので、すぐに治療効果を求めるのではなく、一定期間通院して症状の変化を観察することが大事です。
そしてこれらの４つのステップは、論理的に展開される必要があります。
本ブログでは、身体の痛みに関する話題を、まずは総論から次に各論へと進めていきます。
総論では
・「ＥＢＭ（Evidence Based Medicine）」から「ＮＢＭ（Narrative Based Medicine）」へ
・整形外科で多用される痛み止めとシップの功罪
・サプリメントは必要か？
・手術をすべきかどうかの見極め
・身体から出される赤信号、黄信号
・人間が持つ“自然治癒能力”
・老化への抗い方
各論では
・腰痛症、ぎっくり腰、ヘルニア、坐骨神経痛の考えかた
・五十肩の原因と予防
・手や腕のしびれの原因
・テニス肘の予防
・膝痛や膝に溜まる水の理由
・足のトラブル、偏平足を中心に
・手首の疼痛
・指の疼痛と変形
などを予定しています。
また皆さんから疑問などがあれば、その話題についても触れていきたいと思います。