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メモ高額療養費とは

長期入院や治療が長引くなど、
治療費が高額になったとき
健康保険には
高額療養費という制度があります。



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メモ高額療養費

長期入院や治療が長引くなど
1ヶ月の窓口負担が
基準額を越えたときに、
その超えた分が
請求することによって
払い戻されるという制度です。

高額療養費の基準額は
所得に応じて
次のとおりになっています。


●一般の場合・・・ 80,100円

●高額所得者・・・150,000円
(標準報酬月額が53万円以上)

●低所得世帯・・・ 35,400円
(住民税の非課税世帯など)

上記は70歳未満の基準額

70歳以上については
別の基準額が適用されます。
全国健康保険協会のWEBサイト70歳未満の
高額療養費の
簡易試算もできます!





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高額療養費として
払い戻される金額には
計算式があるのですが、
目安として上の基準額を
超えたときには
手続きをして下さい。
超えた額のほとんどが返ってきます。

◆高額療養費の注意点

高額療養費の
基準額の計算方法は
複雑で注意を要します。

●被保険者、被扶養者一人一人、
 別々に計算されます。

●医療機関別に計算されます。

●同一の医療機関でも、
 診療科ごとに、
 入院と通院は
 別々に計算されます。

●対象となる医療費は
 保険診療分のみで、
 入院時の差額ベッド代や
 食事代は対象外です
(領収書に保険診療分と
 保険適用外は分けて
 小計されています)

●1ヶ月=各月の1日から月末まで
 入院するときは
 月の始めに遅らせた方が
 得な場合があります。
 
 例)治療が5月、6月に
   それぞれ5万円+5万円では
   請求できませんが、
   6月で10万円なら
   請求できることになります。
 ※緊急でない場合に限ります。



その2へつづく…



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