前号までのあらすじ
52歳男性。
診断： 後縦靱帯骨化症、 うつ病？、糖尿病 ・・・と多彩
当院初診は今年9月。
これまで内科、眼科、泌尿器科、整形外科、精神科にかかってて、内服薬なんとトータル22種類
びっくりポンや！
家族がいない単身独居で生保医療の受給者の特徴の一つ。
医療費がタダであるがゆえに薬が多い、検査が多い。（タダとは実に恐ろしいものである。）
近くの大病院で後縦靱帯骨化症の手術の前に、糖尿病を落ち着けてほしいと、依頼された。
まずは手始めに、ケースワーカーに頼んで、眼科と整形以外の診療権・処方権をもらった。
内科、泌尿器、精神科のお薬の整理整頓。
減薬に関して、患者さんへの説明を徹底的に理解するまで行った。
「説明」→「理解」→「納得」→の結果「満足」が得られる。略して「せりなま」。
糖尿はビデュリオンを開始して数種類の処方を中止、内服は15種類まで減量できた。体重も９２ｋｇまで減り、HbA1Cが７．４となったので、後縦靱帯骨化症のOPEが早まり、近くの基幹病院への入院となった。
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１２／１０ 退院したSさんは車いすにて受診。
「歩行器で２００ｍ歩けるようになりました」
と表情も発言も明るい。
「これからは一人でリハビリをがんばる」
とのこと。
よかったよかった。
さて、精神科の減薬にとりかかろう。
なんで？こんなに内服するに至ったか？
ことの発端は１８歳にさかのぼらねばならない。
→長いので薬満載の患者さんその５へと続きます。
あるける様になれば、重い口も開きやすくなる。
これからは信頼関係もさらに進むだろう。
ゆっくりと聞いてみよう。
とりあえず、2種類の漢方を一つ減らした。
「悪夢に対して使用された」らしい？。「悪夢は変わってない」ので減らした。
これで14種類である。
あるける様になればもっと薬は減らせるだろう。