コロナワクチンに
比べたら・・・
読売新聞より
コロナ１１波
感染防止へ
飲み薬の処方率上昇
高額負担で敬遠も
割安ゾコーバ
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新型コロナウイルスの感染「第１１波」で、
症状を鎮める飲み薬（経口抗ウイルス薬）
の役割が医療機関で見直され、
処方率が上昇している。
感染の主流とされる変異株
「ＫＰ・３」は
ワクチンなどで獲得した
免疫が効きにくいとされ、
感染を広げる恐れのある、
せきなどの症状を抑える
飲み薬は感染防止に有効。
ただ、
高額な自己負担のため使用を敬遠する患者も多く、
積極的な処方に向けた課題となっている。
「ここにきて一気に感染が増えている」。
大阪市旭区の中浜医院では７月以降、
新型コロナの患者数が急増。
中浜力院長によると、
多いときで１日に約２０人と
２カ月前の１０倍以上という。
全国約５千の医療機関から
厚生労働省に報告された
新型コロナ新規感染者数は、
８月５～１１日で４万９２０８人。
１医療機関当たりでは１０・４８人で、
２週連続で減少した。
ただ、
増加基調に転じる直前の４月２９日～５月５日の
２・２７人に比べると高い水準だ。
第１１波の中で飲み薬の処方が増えている。
国内の新型コロナ飲み薬は
塩野義製薬による
国産初の飲み薬「ゾコーバ」、
ＭＳＤの「ラゲブリオ」、
米ファイザーの「パキロビッド」の３種類。
医療従事者向けサイトを
運営する「エムスリー」が
全国約４１００のクリニックなどに調査した
診療情報データベース
「ＪＡＭＤＡＳ」によると、
患者に対する３剤の処方率は
昨年８月は計２２・２％だったが、
今年４月から公費支援がなくなり、
５月１日には７・８％
（処方患者数約５００人）
まで落ち込んだ。
翌週から感染者数の
増加に伴って回復し始め、
８月７日は１３・３％
（同約２４３０人）となった。
中浜医院では
ゾコーバの希望者が増えているといい、
中浜院長は
「広い世代で感染が広まっており、
周囲にうつしたくないという思いから
服用を決める人が多い印象だ。
医師が正確に効果や
安全性の情報を伝えたうえで、
最終的に患者が判断することが重要だ」
と話す。
倦怠感や集中力の低下など、
新型コロナの後遺症についても
深刻さが認知されるようになり、
飲み薬に期待が高まっていることも考えられる。
特にゾコーバは
３剤の中でシェアを伸ばし、
３月６日の４６・３％から
７月３日には６９・３％まで拡大した。
他の２剤と違い、
高齢や基礎疾患などの
重症化リスクのない患者にも有効。
体内のウイルス量を減らし、
早期に投与すれば症状が
改善するまでの期間を
約１～２日短縮できる。
ゾコーバが相対的に安いことも理由とみられる。
コロナ飲み薬の自己負担は
３月末まで最大９千円だったが、
公費支援終了で、
ゾコーバが１万５千円程度、
ラゲブリオとパキロビッドは
３万円近くの自己負担が必要
（３割負担の場合）。
検査料なども加わると負担がかなり重くなり、
患者が服用をためらう状況は変わっていない。
患者が断ると決め込み、
医師が情報提供を怠ることもあるようだ。
神戸市の会社員の女性（２８）は
４月に新型コロナで医療機関を受診。
医師は効果などを説明せずに
「高いから処方はいいですね」と
薬を処方しなかったという。
女性は
「効果を知っていたら処方を頼んでいた」
と振り返る。
一方、
塩野義は６月、
ゾコーバに重症化リスクがある
患者の入院を減らす効果があった
との調査結果を公表。
後遺症のリスクを低減させる
効果の研究も進めている。
同社の手代木功会長兼社長は
「ゾコーバが（健康への）重要な投資だ
と捉えてもらえるようにしたい」
と話す。
感染力強い「KP・３」、
入院患者が４週間で２倍に
新型コロナウイルスの第１１波で
流行している
オミクロン型の変異株「ＫＰ・３」は、
ワクチン接種による免疫効果が弱く、
従来の変異株よりも
感染力が強いことが特徴だ。
専門家によると、
１人の感染者から
何人に感染が広がるかを示す
「実効再生産数」は
第１０波の「ＪＮ・１」の
約１・４倍に上る。
厚生労働省によると、
全国の１医療機関当たりの新規感染者数は
７月２２日～２８日まで
１２週連続で増加した。
関西も増加し、
大阪府では昨年夏のピーク時と
同程度の流行となった。
新規入院患者数は
７月２９日～８月４日で４５９０人と、
４週間前の約２倍までふくらんだ。
８月５～１１日は４１９２人に減少。
集中治療室（ＩＣＵ）に入院した患者は
１８３人で人工呼吸器の利用は９３人。
入院患者は７０代以上が
３１５４人と多くを占めるが、
幅広い年代に広がっている。
新型コロナは昨年５月に
感染症法上の位置づけが
季節性インフルエンザと
同じ５類に移行したが、
専門家は取材に
「後遺症や重症化、死亡にいたる
リスクは依然としてあり、
軽視する風潮は危険だ」
と警鐘を鳴らす。
関西医科大付属病院の宮下修行診療教授（呼吸器・感染症内科）
新型コロナウイルスの感染症法上の位置付けが
５類に移行できたのは、ワクチンに加え、
（ゾコーバなどの飲み薬を含む）治療薬の登場による
ところが大きいだろう。
どちらも重要であり、
なければ重症化する患者や、
後遺症が出る患者はもっといたはずだ。
ゾコーバの大きなポイントは
（塩野義製薬が公表した調査結果によると）
重症化や後遺症の予防が期待でき、
体内のウイルス量を減らし、
周囲への感染拡大を抑える点にある。
会社や学校、病院などの集団生活で
人に感染を広げない利点が
広く知られるべきだろう。
一方で
１万５千円以上の価格は
高いと感じる人が多く、
処方をあきらめざるを得ない
事例がある。
受診控えなどを引き起こし、
感染拡大につながる懸念もあるため、
公費支援の継続はまだ必要だった
のではないか。
ただ、
診療する医師が
治療薬の効果を一切説明せずに、
患者に処方を提案しないのは問題だ。
特に高齢者にとって
新型コロナはインフルエンザよりも
予後の悪い感染症であり、
正確な情報提供が求められる。
