ヘルニアはMRIで確定診断できる？確かにMRIを撮ったらヘルニアは写ります。
腰痛やヘルニアで整形外科に行くと、まずレントゲンを撮られます。初回にMRIを撮られることはほぼありません。（紹介などを除いて）
ヘルニアはMRIで確定診断できるのに、最初はレントゲンを撮るんですよ。
そして痛み止めで様子を見てねと言われて、まだ痛みが残っていたら「じゃあMRI撮る？」みたいになるわけです。
これ不思議じゃないですか？
僕の勝手な憶測ですが、病院は最初にレントゲンを撮ってからMRIを撮った方が単純に儲かるんですよ。だから最初からMRIを撮らないんじゃないかと思ってます。
ヘルニアでMRIを撮る意味はあるのか？
「腰痛の85％は原因不明」と厚生労働省が認めています。
つまり、整形外科でレントゲンやMRIを撮ったとしても約15％しか腰痛の原因を特定できないということです。
では診断別に腰痛を分類してみましょう。
診断名がつくものを特異的腰痛と言います。
椎間板ヘルニア、脊柱管狭窄症、腰椎分離症、腰椎圧迫骨折、腰椎悪性腫瘍などが当てはまります。
これらに共通することは何なのかというと、「脊柱・脊椎」つまり「骨」に問題があるということです。
では、腰痛はすべて骨が原因で起こるのか？というと全くそんなことはありません。
次に診断名がつかないものを非特異的腰痛と言います。
つまり、特異的腰痛以外の腰痛すべては非特異的腰痛ということになります。
では非特異的腰痛にはどんなものがあるのでしょうか？
1 筋筋膜性腰痛症
筋肉や筋膜が原因の腰痛です。
2 椎間関節性腰痛症
椎間関節が原因の腰痛です。
3 仙腸関節性腰痛症
仙腸関節が原因の腰痛です。
＊非特異的腰痛についてはこちらの記事で詳しく説明しています（特異的腰痛と非特異的腰痛）
診断名がつかないのに腰に痛みがあるものを「腰痛症」と言われたりもします。
病院で「腰痛症だから湿布と痛み止めで様子みましょう」「運動不足ですね」「加齢ですね」
などと言われてしまった方も多いのではないでしょうか？
病院で腰痛の原因がわからないのは、「骨」しか検査をしていないからだと私は思います。
私はこの85％の原因不明の正体は「筋肉・筋膜」に隠されていると考えています。
もしあなたが病院で「ヘルニアですね」とか「湿布と痛み止めで様子みましょう」
と言われたけどまだ腰が痛い、なかなか治らないのなら、しっかりと筋肉・筋膜を検査できる整骨院や整体に行きましょう。
良い治療院のホームページの見分け方としては、「痛いところに原因はない」「筋膜のつながり」「全身のつながり」
といったメッセージを出している治療院が良いと思います。
逆にやたらと自院の機械や手技の説明ばかりしている治療院はやめたほうがいいです。
私たち治療家の役割は、あなたの悩みを聞き、解決方法を提案し、望んだ未来の結果を提供することです。
やたらと自分のことばかり言っているところは患者さん目線になっていないということなので、私はお勧めしません。
ヘルニアと腰痛は関係ない？
信じられないかもしれませんが、ヘルニアの手術をしても痛みやしびれが治らない方はいます。
むしろ、多いのです。
＊google画像より引用
左の写真が椎間板ヘルニアの写真で、右の写真は正常な腰椎の写真です。
これを見るといかにも左の写真は痛そうに見えます。しかし、、、
この記事（驚くべきヘルニアの真実）でも書きましたが、1995年に国際腰痛学会が驚くべき研究結果を発表しました。
「腰の痛みと椎間板ヘルニアは結び付かない」
研究内容
腰痛を訴えて、椎間板ヘルニアと診断された患者４６名と腰痛のない健康な４６名に対して腰部のＭＲＩを撮影し、その画像に対して２名の神経放射線医が椎間板の状態を検証した。どちらのグループも、年齢・性別・職業などは同じ条件とした。
結果
腰痛のない健康な人の７６％に椎間板ヘルニアが発見された。また、腰痛のない健康な人の８５％に椎間板変性が認められた。
つまり、このようなことが言えます。
腰痛の有無に関わらず「ほとんどの人はヘルニアや椎間板の変性がある」
ということは、あなたの腰痛や足のしびれの原因は、椎間板ヘルニアではない可能性が高いということです。
つまり、痛みやしびれの原因がヘルニアではないのなら・・・
「手術でヘルニアを除去しても痛みやしびれは治らない」
ということです。
ただし、すべての人が手術しても治らないのかというとそうではありません。
もちろん、ヘルニアの手術によって痛みやしびれが治る人もいます。
何が言いたいかというと、手術をするべきなのか、手術しなくても治るのかの鑑別が大切だということです。
病院ではレントゲンやMRIを撮って、主に脊椎や骨を診ています。そして診断します。
本当にこれでいいのでしょうか？
この安易な検査だけで本当に痛みの原因がわかるでしょうか？
私はそうは思いません。
私は筋肉と筋膜に非常に大きな可能性を感じています。
腰痛の85％は原因不明の正体は筋肉・筋膜にあると考えています。
絶対に手術を勧められたからといって最初に手術を選択しないでください。
治療はまず原因ありきです。原因がわからずに行う施術は治療ではありません。
まず、しっかりとした筋肉と筋膜の検査ができる治療院で原因を突き止めてください。
整形外科のヘルニア治療の実態
整形外科ではどのような治療が行われているのでしょうか？
整形外科に行くとほぼ１００％、このような流れになります。
１ レントゲン
２ 医師による診察
３ 湿布、痛み止めの処方
４ リハビリ
この流れで「しばらく様子を診ましょう」となります。
これで良くならない場合、次のような流れになります。
５ ＭＲＩ
６ ブロック注射
７ 薬を強くする
これでもダメなら「手術を検討してください」となります。
８ 手術
ヘルニアの手術にはこんなリスクがあります
椎間板ヘルニアの手術は基本的に全身麻酔で行います。
1 死亡
最悪のリスクは死亡することです。ヘルニアの手術は全身麻酔で行うので、麻酔が覚めずに死亡することがあります。
もう一つは、ヘルニアの手術をする場合ＬＯＶＥ法を用いる場合が多かったのですが、この方法は全身麻酔をして背中側から 5 ～ 6 センチ程度切開し、目視下で腰椎の一部を削り脱出して脊髄神経を圧迫している 髄核 を 切除・摘出 する手術方法です。
このヘルニアを切除、摘出するときに腹部大動脈を傷付けてしまい、出血多量で死亡する事故が発生しています。
最後ですが、肥満、高血圧、心臓の悪い方などは、手術後に血栓ができている事があります。この血栓が肺や脳に流れて血管の毛細血管で詰まってしまい、最悪の場合死亡することもあります。
2 下半身不随
ヘルニアを切除する際に誤って神経根を引き抜いてしまうと、下半身不随や排尿排便障害、性機能低下などの症状が現れます。
3 症状悪化、再発
ヘルニアを手術で取ったとしても、必ず治るわけではありません。むしろさらに痛みが強くなったりすることもあります。手術で身体にメスを入れたのに痛みが強くなることがあるのです。これは頻度の高いリスクです。
椎間板ヘルニアに絶対に手術は必要？
腰椎椎間板ヘルニアは、椎間板から髄核が突出したヘルニア塊が神経を圧迫することで症状が起こります。
このヘルニア塊はタイプにもよりますが数ヶ月で小さくなることが多く、それにつれて症状が改善するケースも少なくありません。どれくらいの割合のヘルニアが自然改善するのかはまだ明らかではありませんが、日本脊髄外科学会によれば80～85％は自然に軽快するとの報告もあります。
つまり、腰椎椎間板ヘルニアと診断されたとしても多くは自然に軽快するため、手術をしなければならないのは一部の患者さんです。保存療法を数ヶ月以上行っても顕著な改善が見られない場合や、痛み、しびれや麻痺で歩行困難となるなど生活に支障が出る場合が続いてしまっているケースで手術となります。
椎間板ヘルニアの治療の選択肢
１ 整形外科
整形外科で行うヘルニアの治療法としては、湿布と痛み止め、もしくは注射、牽引、ひどい場合だと手術を勧められることもあります。
ヘルニアや脊柱管狭窄症が原因の場合は、手術をすればよくなりますが、もしヘルニアや脊柱管狭窄症が原因ではなかった場合は手術しても痛みやしびれは変わらないこともあります。
湿布と痛み止めでは、その場だけ痛みが緩和されても薬で無理やり抑えているだけなので、必ず再発してしまいます。
２ 整骨院・接骨院
保険を使う整骨院では、患部に電気とマッサージをして終わるところが多いようです。
患部に原因があることはほとんどないので、いくら痛いところをマッサージしても電気をしても
その場しのぎで根本的な解決にはなりません。
３ マッサージ
リラクゼーション目的のマッサージや、６０分２，９８０円のようなマッサージ店は痛みや症状を改善するために
施術はしません。施術者は国家資格を持っていなく、レベルも施術者によって差があります。
ここでも、全体的にマッサージをしたり、痛いところを中心にマッサージをするので根本的な解決にはなりません。
４ 整体
整体院にもよりますが、筋肉・筋膜を熟知しているところであれば改善することができます。
国家資格を持っているとなお安心です。
あなたの椎間板ヘルニアはなぜ良くならないのか？
上記に上げた内容はあくまで一般的なものになります。
ただ、この「一般的な」治療をして良くなりましたか？
ほとんどの方は良くなっていないと思います。
だからこの記事を最後まで読んでいるはずですよね。
・湿布と痛み止めを使い続けている
・腰に電気とホットパックを当てる
・注射をする
・腰を牽引したりマッサージしたりする
このようなことをやったけど改善しない方が当院には多く来られます。
なぜ上記の治療で良くならないのか？
これらがすべて対症療法でしかないからです。
本当の原因に対してアプローチしていないので、良くならないんです。
本当の椎間板ヘルニアの原因
なぜ椎間板ヘルニアになったのかをしっかり評価をしないと症状は改善しません。
椎間板ヘルニアになるってことは、腰椎に持続的にストレスがかかっているということです。
そのストレスは、「いつ、どの姿勢・動作で、どんな」ストレスがかかっているのかを動作や姿勢からあぶり出していくことが必要になります。
ココを見つけて解決していくことが根本的な治療になります。
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それにも関わらず、ほとんど症状が改善していない患者様が多くいらっしゃるのも事実です。
「このままで良いわけがない」
もしも、あなたが
「この痛みをなんとかしたい。でも治らなかったらどうしよう…」
「このまま痛みや痺れでちゃんと歩けなかったらどうしよう・・」
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