ALS（筋萎縮性側索硬化症）の命を守る
つまり生命予後を改善する。。という点について
その効果が証明された方法は少数なのですが、そのひとつがNIV（非侵襲的人工換気）ですね。
今回はこれについてのアドリアーノ教授の見解をご紹介します。
よろしければご覧ください。
イタリア
・トリノ大学のアドリアーノ教授はALSの世界のリーダーですね。
トリノ大学
Adriano Chio （アドリアーノ教授）
論説はJNNPの最新号（文献１）。JNNPは世界トップの神経学雑誌ですね。
以下、長文です
以下はアドリアーノ教授の論説です（文献１）
過去20年間で、NIV（非侵襲的人工換気）による呼吸サポートはALSの標準治療になりました。
NIV（非侵襲的人工換気、いわゆるバイパップ）
NIVは有効な治療法ですが、実際には導入されない場合も多く、神経内科医の態度もかなり不均一です。
NIVの使用について最も尊重されるべきなのは、患者さんの意向なのですが。。。（必ずしもそうでもない？）
私たちの研究では（文献１）若い年齢とALSクリニックへの通院は、患者のNIV使用決定に独立して関連する結果となりました。
（注：ALSクリニックは多職種連携の診療体制で呼吸、栄養、リハビリなどがチームとして連携していくもので、多くは専門看護師がかなめとなります。）
また、NIVの使用は単独でも、NIVのあと気管切開に至っても、どちらも有効性が高く、
実際、NIVの開始時期の肺活量が高ければ高いほど（早期に開始すればするほど）、その後の経過がよいことがわかりました。これは球麻痺型でも四肢型でも同様です。
今回の大規模な臨床研究は、実際の患者さんでNIVの有効性を明らかにした貴重な研究だと思います。
感想
ALSの治療。
NIVはいまある治療のなかで、もっとも有効性が高いもののひとつですね（AMXもありますが）。
また考えかたが大きく変わってきた治療だと思います
また、そのほかストレッチやリハビリ、無理のない運動、痰や唾液の処理、ストレスのコントロールなどもありますね。
いろいろなことがありますが、ひとつひとつはなんとかなりますね
まずは粘っていきたいものですね
ここまでご覧いただきありがとうございました
文献
１ Adriano Chio , Cristina Moglia, Antonio Canosa et al, Respiratory support in a population-based ALS cohort: demographic, timing and survival determinants J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2022 Jul 11;jnnp-2021-327968. doi: 10.1136/jnnp-2021-327968.
参考ブログ
