保険には、いろいろなルールがある。もっとも基本的なのは、患者の診察をしないで、薬をだしてはいけないというものだ。
そんなことはしないだろうと思うが、このルールをはずれて処分されたケースがある。
子どもが発熱し、小児科のクリニックにつれてきた。検査によりインフルエンザであることがわかった。ここまでは問題ない。ところが、自宅のその兄を残してきている。兄も高熱がでて伏せっている。当然ながらインフルエンザであろう。その母親にこう頼まれたのだ、「兄の分もインフルエンザの薬をだしてもらえないか？」もちろん、保険証などは母親がもっている。この医者は安易に兄の分の薬もだしてしまったのだ。
上記ルールに反した行為をしたということで、この医師は「保険医取り消しにまで至ってしまった。当然、医者は善意の気持ちで、「お兄さんの分も薬をだしておくね」と処方したのだ。今の保険ルールにのっとれば、「ぐったりした兄をあらためてつれてきて、インフルと診断してから薬をだす。」という対応が、正しい対応なのだ。保険上は正しいルールであっても、患者にとっては酷な話だ。ただ、ルールを破っているのが見つかれば、厳しく処分されるのだから、何とも言えない。