骨切り手術について考察します
（骨切り術とは？）
・人工股関節を用いずに変形した股関節の形を整えて症状を改善
する手術法
・前股関節症や初期股関節症の場合には一生使える関節を目指す
・進行期や末期の場合は痛みを緩和して関節の機能をできるだけ
長く持続させることを目指す
・自分の骨を生かす手術のため骨の強度が十分な50歳代までの
比較的若い世代が対象となる
・大腿骨側（大腿骨頭）と骨盤側（寛骨臼）の手術がある
・前者は「内反骨切り」「外反骨切り」など後者は「臼蓋形成」
「寛骨臼回転骨切り（RAO）」「キアリー」などがある
・上記は症状に応じた適応がある
・前期、初期までは「寛骨臼回転（RAO）」など、進行期までは
「外反」「キアリ」などが適応とされますが個人差もあります
（骨切り術の目的）
・股関節の荷重がかかる面を拡大する
・股関節にかかる荷重を少なくする
・股関節の適合性を改善する
（RAOについて）
＊これまでの骨盤骨切り術と異なり関節面をそのまま移動させ
臼蓋の被覆を改善する方法で理にかなっている
＊しかし手術手技が難しく軟骨が変性を始めた進行期以後には
成績不良例がある
＊従って適応について限定されることもある
（骨切り術のメリット）
＊自分の骨を利用して行える
＊人工物のような異物を入れないで済む
＊感染の発生率は少ない
＊脱臼はなく耐用年数も気にしなくて良い
（骨切り術のデメリット）
・骨がつくまでに時間がかかる。退院まで1か月2か月の時間を
要する
・痛みが残存することがある
・QOLの改善も人工に比較すると少ないことが多い
・関節症が進行して最終的に人工股関節手術に至ることが多い
・人工股関節の耐用年数が「半永久」の可能性があることを考え
ると「若い時期での人工股関節手術であれば1回の手術で良か
った」ということになる
（本末転倒ではあるが一応触れておきます）
・骨切り手術の場合は「障害状態」が「2級」「1級」でなければ
障害年金受給の可能性はない
・人工股関節の場合は「初診日要件」（初診日に厚生年金加入）
を満たせば「障害厚生年金3級」に該当する可能性がある
（人工股関節は障害状態3級に明記）
・人工股関節の耐用年数が長くなっているので若い時期での人工
股関節手術が躊躇なく行われる傾向が強くなっている
・若い時期での障害年金受給ができるとすれば65歳までの受給が
可能となり「大きなメリット」になる
・繰り返しますが手術法は「最適なもの」を選ぶことが必須です
「障害年金」のための手術はあり得ません
・昨日紹介した方によると「40歳以下」でないと「骨切り術」
の対象ならない病院があるとのこと
・当ブログでは「初耳」の情報でしたが最近の動きがそうなっ
ているのかも知れませんのでご注意下さい
以上で「骨切り術」についての記事を終了とします
次回は未定です