前回の続きです。本テーマについては「すでに知っている」という方が多いと感じていました。しかし多くのアクセスをいただいたということは「そうでもない」ということでしょうか?
日本の皆保険制度で救われることが多くあります。一方で実際に掛かる費用は200万円であることに変わりはありません。そのことも忘れて欲しくありません
それではシミュレーションをしてみましょう
*総額200万円、組合健保加入(夫の被扶養者)
自己負担30%、高額医療費制度適用、平均的収入
世帯 入院期間は同月内で20日間
実際には差額ベッド代、諸雑費、食費で 15万円を
別途支払い
差額ベッド代は10万円、先進医療は使っていない
自己負担 200万円×30%=60万円
高額医療費制度適用 月額上限 8万円
実際の本人負担は
8万円+健保対象外費用15万円=23万円
(平均的収入より低い場合は上記8万円が4万円程度
になる)
・上記で差額ベッドがなければ 13万円となる
・民間の医療保険加入の方は入院期間や手術費用など
の支払いを受けて手元にお金が残る場合もある
・保険で儲けてはいけないが「人が対象の保険」は
「儲けた」という概念はない
・先進医療特約があれば先進医療を使った場合も補填
される
・理由があって「生活保護」の方はケースワーカーの
同意が必要となるが医療費は無料(社会復帰のため
に手術が必要であるという理由は求められるだろう
が・・・)
・費用精算は窓口で30%分を払って後日返却という
方法もあるが
「限度額適用証」を事前発行してもらって
おけば退院時の精算時点で「最終支払い分」の
支払いでOK
忘れてはいけないことは総額200万円はかかって
いるという事実。そのことは忘れがちであるが是非
「制度に感謝」して欲しいと思います
実際に経験者にお話をすると概ね上記知識は持って
いるが「限度額適用証」については知らなか
った、という方が多いように感じます
だから患者会等での話題としてあまり出ないのかも
知れません
上記制度があったとしても一定の負担が必要なことに
変わりはありませんが「これなら自分でも行ける」
と考える方は増えてくるのではないでしょうか
対象者の年収、入院期間が月をまたぐか否か、などに
よって金額は変わりますので「ご自分のケース」につ
いてはお調べになることをお勧めします
可能であれば同月内入院→退院が有利となります
次回は未定です