［顎骨骨髄炎］
（gooヘルスケア）
＜どんな病気か＞
骨髄の炎症で、同時に骨質および骨膜も侵される難治性の病気です。
＜原因は何か＞
口内細菌によって、う蝕（むし歯）から歯髄炎になり、治療後の歯が再び悪く
なって起こるケースが最も多くみられます。
また、顎の腫瘍や骨折などでの２次感染によっても起こります。
局所の要因のみでなく、糖尿病などの全身疾患、栄養障害、生体の免疫力の
低下や代謝障害が背後にあることもあります。
＜症状の現れ方＞
原因となる歯の周囲の歯ぐきが広い範囲で発赤し、はれが著しく、歯は動揺
（グラグラする）します。
また、歯ぐきから自然に膿が出るようになります。
歯、歯周、歯槽骨の深部に激痛が起こり、やがて近くの数歯にわたって
歯ぐきのゆるみや歯の動揺があり、これらの歯を叩くと痛み（打診痛）があり
ます。
また、腫れている側の下口唇に知覚異常が現れます。
骨髄の中で病変がどんどん悪くなり、それに伴って痛みの範囲も広くなり
ます。
稀に症状がひどくは現れず、慢性化することもあります。
全身的な症状としては、初期の悪寒を伴う高い発熱、食欲不振、全身倦怠感が
みられます。
＜検査と診断＞
Ｘ線検査（CT撮影）、MRI検査、血液検査（白血球の数や種類、赤沈）を
行います。
骨に異常のある時は、がんなどの腫瘍性病変との区別が必要になります。
＜治療の方法＞
発熱による全身的な消耗が強ければ、安静にして対症療法を行います。
抗菌薬の点滴静脈注射だけでなく、骨髄の病変部を抗菌薬を含んだ液で
洗い流す治療が必要です。
炎症を起こしている部分の骨を表層より削りとったり、骨の切除などの手術が
行われ、場合によっては高圧酸素療法も併せて行われます。
慢性化して再発を繰り返すことが多いので、急性期が過ぎたら、原因となって
いる歯を抜歯し、腐った骨を除去します。
予後はあまりよくありません。
＜病気に気づいたらどうする＞
全身症状を伴い、長い経過をたどるので、早めに口腔外科のある総合病院や
大学病院の歯科口腔外科を受診しましょう。
（執筆者：福田仁一）
http://health.goo.ne.jp/medical/search/10D40100.html