前回は24時間すぐに報告しなければいけない報告だった。
そうしないとショックになって危険な状態になるからね。
けど・・・
ダラダラ系の場合どうだろうか。
徐々に貧血が進行しているような状態。
夜中に患者さんが・・・
「なんか最近便が黒いんだよなー」
なんてトイレからでてきた。
トイレで便を見ると確かに黒色のように見える。
量は1日1回程度の排便。片手くらい。
その他バイタルや自覚症状もない。
その場合に、すぐに夜中にドクター報告はどうだろう。
こういうところが難しかったりもする。
「黒色便だから、とりあずドクター報告」
とか
「よくわからないけど、まぁ 一報いれとく？」
とか
「何かあったら嫌だから」
とか
そういう、責任持ちたくない的な考えからの報告は、あまりいいとは言えない。
まぁ 気持ちはわからなくはないが。このご時世だしね。
もっときちんと考えたり、アセスメントしたり、患者さんを看ようぜ。
って思ったりするね。看護師なんだから・・・そこらへんの一般人じゃないし。
「なぜ報告が今必要と考えたか」
「なぜ、翌日報告でよいと考えたか」
大事なのは、そこ だと思う。
そこさえしっかり言えて（記録に残る）ればそれでよいと思うけど。
何も考えないってのはちょっと。素人だよね。
では自分だったらどうするか。
まずは・・・・緊急性は低そうだと考え、情報を整理し、アセスメントする。
・詳しくエピソードを聞く。
いつからなのか。1日の量はどれくらいか。貧血症状の自覚はないか。
過去の既往歴や健康診断での指摘がないか。腹痛や食欲不振、
体重減少、悪心、吐血などないか。
・内服薬を調べる
出血しそうな薬 鎮痛剤 鉄剤など 何か内服してないか。
・過去の医師記録やバイタルや検査履歴を調べる
今までのバイタルの推移や、HB等の推移など
それらを調べつつ
患者さんのバイタル測定の回数を増やす。
便のでる頻度を見る。（次にでたらきちんと教えてもらう）
貧血症状の有無を確認していく
そうした結果・・・・
・どんどん黒色便が頻回に量も多くなっていく（ドカンとではじめる）、腹痛がある
貧血症状があり、バイタルに変動がみられる場合
→その時点で報告
・とくに排便も増えないし、経過が変わらず→朝の回診で報告
というように考えるかな。
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