「血圧について」

「血圧について」

測定は、デジタルだと簡単に誰でも測定できます。一般人でも小学生でも測定できます。

「で？測定して、その数字に一喜一憂してるんじゃ・・・・素人と一緒よ！

んじゃ、看護師は素人とどこが違うの？血圧てなんなの？血圧てどんな時に上がって、どんな時に下がるの？」

と、Ｓ女の指導者はＭ男にせまってきます！！！

血圧には公式があります。（これは頭にたたきこもう！）

血圧＝心拍出量×抹消血管抵抗

心拍出量＝循環血液量、心拍数、心収縮力　　　

抹消血管抵抗＝血管床の面積、動脈壁の弾性、血液の粘性　　

例をだします。

①冬の寒い外にいます。体がブルブルしてます。四肢冷感があります。

抹消血管抵抗は？当然しまって、上がりますよね。

つまり、、血圧は上がりますね。

②家に帰って、お風呂にはいりました。血行がよくなります。抹消血管は拡張し、抵抗は下がります。

つまり　血圧は？下がります。

③動脈硬化で血管はカチカチです。抹消血管抵抗は高いです。

血液はドロドロです。血圧は？高くなります。

④輸液をガンガンいれて、循環血液量が増えれば、血圧は？上がりますね。

⑤皮膚は乾燥してます。口唇、口腔はカラカラで、口渇を訴えてます。脱水です。そのうち意識がもうろうとしてきます。熱中症です。循環血液量は減少してます。

血圧は？下がりますね。

⑥交通事故で動脈を切ってしまいました。血がドクドクでてきます。

循環血液量は減少します。血圧は？

下がりますよね。

というように、この公式を覚えておくと、血圧のことが大雑把に理解できるというわけです。　　

血圧が測定できないほどの瀕死の人に、輸液をガンガンいれて、アドレナリン（ボスミンやエピクイック）、ドパミン（イノバンやカタボンＨＩ）を使ったりするのは、循環血液量を上げて、心収縮力を高めて、抹消の血管抵抗をあげてるんです。すべて、血圧が上がるように考えられてるわけです。。

狭心症や心筋梗塞、脳梗塞などの塞栓症では？　血管が細くなるとますます血が、流れなくなりそうです。

血管を拡張させる薬をつかったり、血をサラサラにする薬を使います。　

そうすると・・・血圧が下がる可能性もあるので、血圧管理に注意が必要です。。。　

血圧が低くなりすぎると、血流が悪くなってしまい、細胞へのダメージがでてきます。

ので、脳梗塞ではある程度高めに血圧を管理したりします。

公式を考えると血圧の生理が理解しやすくなります。

ポンイントは

患者に症状があるのか。

患者にいつもと違うことはないか。

他のバイタルサインとの関係はどうか。

内服や注射の影響はどうか。

体重の増減、ウォーターバランスはどうか。

公式に当てはめて考えてみるのも良いと思います。

このあたりをしっかり観察して、アセスメントできればいいと思いますが・・・・

どうでしょうか・・・

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