図は２００８年１０月に骨盤に照射した重粒子の計画線量である。
シミュレーションは実際の照射姿勢で行われる。今回は「斜めうつぶせ寝」。
実際の固定具をかぶせ約１時間かかる。（私はいつも３０分程度で済むが）
こういう図を見るときに私が気にするポイントは２点、
・最大線量（今回は57.6GyE）に対し９０％以上の線量が見込める照射範囲。
殆どの癌には画像には映らない辺縁部が存在する。
また呼吸同期を取るとは言え、実照射の際の誤差も必ず生じる。
それらを合わせ患者としては5mmから10mm程度はマージンは確保したい。
・もう一つは最大線量に対し５０％以上の線量が「あたってしまう」体積。
肺や呼吸器付近に対しては胸水や肺炎などの危険を考えると20Gy以上の
照射領域をできるだけ少なくしたい。
今回は骨盤であるので直腸などの消化管がリスクポイント。肺ほど弱く
無い事が実証されてはいるが「目標は40GyE以下」を目指したい。
例えば「仙骨の中心付近に小さい骨転移がある」程度の患部なら、
体表面に近く、接線入射も可能な為、IMRT（強度変調放射線治療）でも結構
集中させられる。通常、学会発表されるのはそういう「良い患者」の例。
私の様な「最悪の患者」の場合、粒子線の「局所性」が必須だと考える。
後はこの分布をいかに「計画通り」に照射するかの勝負。
殆どは病院側の技量に依存する事になる。患者にできる事と言えば、
・照射台に乗ったら、できるだけ再現性良く呼吸し、力を抜くこと。
・計画から治療終了までの約１ヶ月間、なるべく体型を変えないこと。
ぐらいだと思う。（毎回照射前に補正は行うが、、）
シミュレーションは実際の照射姿勢で行われる。今回は「斜めうつぶせ寝」。
実際の固定具をかぶせ約１時間かかる。（私はいつも３０分程度で済むが）
こういう図を見るときに私が気にするポイントは２点、
・最大線量（今回は57.6GyE）に対し９０％以上の線量が見込める照射範囲。
殆どの癌には画像には映らない辺縁部が存在する。
また呼吸同期を取るとは言え、実照射の際の誤差も必ず生じる。
それらを合わせ患者としては5mmから10mm程度はマージンは確保したい。
・もう一つは最大線量に対し５０％以上の線量が「あたってしまう」体積。
肺や呼吸器付近に対しては胸水や肺炎などの危険を考えると20Gy以上の
照射領域をできるだけ少なくしたい。
今回は骨盤であるので直腸などの消化管がリスクポイント。肺ほど弱く
無い事が実証されてはいるが「目標は40GyE以下」を目指したい。
例えば「仙骨の中心付近に小さい骨転移がある」程度の患部なら、
体表面に近く、接線入射も可能な為、IMRT（強度変調放射線治療）でも結構
集中させられる。通常、学会発表されるのはそういう「良い患者」の例。
私の様な「最悪の患者」の場合、粒子線の「局所性」が必須だと考える。
後はこの分布をいかに「計画通り」に照射するかの勝負。
殆どは病院側の技量に依存する事になる。患者にできる事と言えば、
・照射台に乗ったら、できるだけ再現性良く呼吸し、力を抜くこと。
・計画から治療終了までの約１ヶ月間、なるべく体型を変えないこと。
ぐらいだと思う。（毎回照射前に補正は行うが、、）