皆さん、こんにちは。大津です。
今日は大雪だったですね。
皆さんも大変だったのではないでしょうか。
お疲れ様です。
医療のことも書いておこうと思います。
終末期の嘘シリーズを書いてみます。
何度かブログで述べてきたので、重複も
あると思いますが、繰り返しが大切だと
思いますので。なぜならば現場でまだまだ
しっかり行われているとは言えないからです。
まず余命が数ヶ月以内の患者さんの腸閉塞
（がんで腸管が細くなるか塞がってしまい、
腸が詰まってしまうために、そこから腸液や
食物が流れなくなって、常に吐くようになって
しまう病態。お腹のがんだったら全てが起こしうる）
に、本来手術をしたりイレウス管（鼻から小腸まで
いれて腸液を汲み出す管）を入れたりする必要は
ありません。
なぜならば以下の３つを押さえるだけで、
腸閉塞の状態を解除できるからです。
騙されたと思ってやってみてください。
①輸液を１０００ｍｌに減らします。
輸液が多ければ腸液も減りません。輸液が多い
からいつまでも腸閉塞がひどい可能性があります。
５０％ブドウ糖を使用すれば、５００ｍｌの点滴
でも１０００ｋｃａｌを確保できます。イレウス管
からの排液が多いからと輸液を増やすのは原因と
結果を取り違えています。輸液を減らせば排液も
減るはずです。やってみてよく観察してください。
なおこの場合に輸液を減らして脱水やショック
状態になったことは僕は一度もありません。
②リンデロンかデカドロンを４～８ｍｇ／日使用します。
腸管の狭窄や閉塞を解除します。
③サンドスタチンを３００μｇ／日使用します。
腸液を減らします。
どれだけ食事を取れるようになるかは個人差がありますが、
上記の治療を継続しながら少しは食べられるようになることが
多いです。普通に食事できるようになった人までいます。
それではなぜ手術やイレウス管を勧めないか。
手術はまず負担が大きいです。余命が数ヶ月ならば
なるべく体力を消耗させ、回復にも時間がかかる手術
よりは薬剤を使って症状コントロールしたほうが
体へのストレスは少ないはずです。体力が落ちれば
がんの進行も早くなってしまうかもしれません。
手術の一番の欠点は、細くなっているところや
閉じてしまっているところを切除しても、がんは
お腹の中にたくさんありますから、それらが大きく
なって腸の別の場所が細くなったり閉じてしまったり
して、短い期間でまた腸閉塞になってしまうことです。
結局食べられるようになりませんでした・・
ということが少なからずあります。
イレウス管のほうもずっと挿入しておくのは苦痛が
大きいことがデメリットです。そもそも腸閉塞は
管を入れなくてもコントロールできるものです。
あえて管を入れて苦痛を与える意味がありません。
どの医療者も何かできることを一生懸命探して
いるのはわかります。
しかし、一度ぜひやってみてください。僕が
言っていることが嘘ではないとわかるはずです。
ほぼ１００％、この方法で手術やイレウス管なく
僕は腸閉塞を治療してきました。
せめて、負担が大きい治療をあえて選択するよりも、
負担が少ないことをやってダメなのを確認して
から次を考えてみるべきなのではないでしょうか。
詳細は僕の本、
『世界イチ簡単な緩和医療の本』をご覧ください。
やり方が書いてあります。
常識に拘泥するのは怖いものです。
これは医療ばかりではありません。
一人でも多くの人の苦痛が、負担なく
取り除かれることを祈ります。
それでは皆さんまた。
よき週末をお送りくださいね。
失礼します。
今日は大雪だったですね。
皆さんも大変だったのではないでしょうか。
お疲れ様です。
医療のことも書いておこうと思います。
終末期の嘘シリーズを書いてみます。
何度かブログで述べてきたので、重複も
あると思いますが、繰り返しが大切だと
思いますので。なぜならば現場でまだまだ
しっかり行われているとは言えないからです。
まず余命が数ヶ月以内の患者さんの腸閉塞
（がんで腸管が細くなるか塞がってしまい、
腸が詰まってしまうために、そこから腸液や
食物が流れなくなって、常に吐くようになって
しまう病態。お腹のがんだったら全てが起こしうる）
に、本来手術をしたりイレウス管（鼻から小腸まで
いれて腸液を汲み出す管）を入れたりする必要は
ありません。
なぜならば以下の３つを押さえるだけで、
腸閉塞の状態を解除できるからです。
騙されたと思ってやってみてください。
①輸液を１０００ｍｌに減らします。
輸液が多ければ腸液も減りません。輸液が多い
からいつまでも腸閉塞がひどい可能性があります。
５０％ブドウ糖を使用すれば、５００ｍｌの点滴
でも１０００ｋｃａｌを確保できます。イレウス管
からの排液が多いからと輸液を増やすのは原因と
結果を取り違えています。輸液を減らせば排液も
減るはずです。やってみてよく観察してください。
なおこの場合に輸液を減らして脱水やショック
状態になったことは僕は一度もありません。
②リンデロンかデカドロンを４～８ｍｇ／日使用します。
腸管の狭窄や閉塞を解除します。
③サンドスタチンを３００μｇ／日使用します。
腸液を減らします。
どれだけ食事を取れるようになるかは個人差がありますが、
上記の治療を継続しながら少しは食べられるようになることが
多いです。普通に食事できるようになった人までいます。
それではなぜ手術やイレウス管を勧めないか。
手術はまず負担が大きいです。余命が数ヶ月ならば
なるべく体力を消耗させ、回復にも時間がかかる手術
よりは薬剤を使って症状コントロールしたほうが
体へのストレスは少ないはずです。体力が落ちれば
がんの進行も早くなってしまうかもしれません。
手術の一番の欠点は、細くなっているところや
閉じてしまっているところを切除しても、がんは
お腹の中にたくさんありますから、それらが大きく
なって腸の別の場所が細くなったり閉じてしまったり
して、短い期間でまた腸閉塞になってしまうことです。
結局食べられるようになりませんでした・・
ということが少なからずあります。
イレウス管のほうもずっと挿入しておくのは苦痛が
大きいことがデメリットです。そもそも腸閉塞は
管を入れなくてもコントロールできるものです。
あえて管を入れて苦痛を与える意味がありません。
どの医療者も何かできることを一生懸命探して
いるのはわかります。
しかし、一度ぜひやってみてください。僕が
言っていることが嘘ではないとわかるはずです。
ほぼ１００％、この方法で手術やイレウス管なく
僕は腸閉塞を治療してきました。
せめて、負担が大きい治療をあえて選択するよりも、
負担が少ないことをやってダメなのを確認して
から次を考えてみるべきなのではないでしょうか。
詳細は僕の本、
『世界イチ簡単な緩和医療の本』をご覧ください。
やり方が書いてあります。
常識に拘泥するのは怖いものです。
これは医療ばかりではありません。
一人でも多くの人の苦痛が、負担なく
取り除かれることを祈ります。
それでは皆さんまた。
よき週末をお送りくださいね。
失礼します。