まずは早期流産の原因です。子宮内容物、つまり胎児・胎芽の染色体異常が50～70％でみられます。染色体異常以外の発生異常(先天異常・奇形)を含めると早期流産の90％以上が胎児側要因で起こっていることになります。
以前、｢妊娠12週未満の切迫流産に対する有効な治療法はない｣と書きました。根拠はここにあります。胎児側因子、中でも染色体異常や発生異常(先天異常・奇形)のため自然淘汰の形で流産となることが多いのです。
参考までにどんな染色体異常が多いのでしょうか？常染色体のトリソミーが最も多いといわれています。約半分が常染色体のトリソミーです。常染色体のトリソミーの中では16トリソミーが最も多いといわれています。他には3倍体やモノソミーがあります。個別の核型でみると45XOという性染色体のモノソミーが10～20％と最も多い異常パターンです。なお染色体の用語について興味ある方はリンクを見てください。
早期流産の残る10％弱は母体側要因で起こります。子宮の異常(子宮筋腫・子宮奇形)、感染症(パルボウィルスB19・単純ヘルペスウィルス・サイトメガロウィルス・トキソプラズマ・風疹・梅毒など)、内分泌疾患(糖尿病・甲状腺機能異常など)、自己免疫性疾患(全身性エリテマトーデス・抗リン脂質抗体症候群など)、高熱、放射線被曝、外傷などがあります。
後期流産の原因は次回以降にします。
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