今日はGBS。
GBSとは、Group B Streptococcusと書き、
Ｂ群溶血性レンサ球菌を指します。
膣内に常在することもある菌で、
通常は病原性がなく問題にはなりませんが、
妊娠中にこの菌が膣内に認められると
分娩児に胎児に感染して細菌性髄膜炎や
敗血症、肺炎などを起こすことがあります。
日本のGBS感染による児の死亡数は
年間１００～１５０例といわれており、
発症数は２,０００～３,０００分娩に１例。
全国で５００～６００例／年。
そのうち死亡１４％，後遺症を含めると
２５％に何らかの問題が出るといわれています。
母子感染により児は肺炎，敗血症，髄膜炎，
重症後遺症（精神発育遅延，聴力，視力障害など），
死亡をきたすこともあります。
この菌の予防について：
最初、膣内のＧＢＳを無くすればいいと考え、
妊娠中に検査を行い、陽性の場合に膣洗浄と
薬でＧＢＳを治療しました。
ところが、治療してＧＢＳ陰性となった妊婦からも
新生児ＧＢＳ感染者が発生しました。
これは、治療後に再感染したか、
子宮頚管等に隠れていて
十分治療できないのが原因と考えられます。
そこで、現在は、妊娠中に
治療することは考えず、
ＧＢＳ陽性妊婦は分娩開始とともに
抗生物質の点滴を一定の間隔で、
分娩終了まで行うのが普通です。
これにより、母体から胎盤を通じて
児に抗生物質が移行し、
いわば児はすでに薬を飲んだ
状態で生まれてくるから、
ＧＢＳが付着しても感染を
予防できるという考え方です（ＷＨＯ勧告）。
この結果、ほとんどのGBS感染が
防ぐことが出来るようになりました。
さて、分娩後の新生児がGBS感染を起こす感染ルートは、
（１）垂直感染：婦さんの産道にいるGBSが
分娩の時に産道内で新生児に感染を起こす。
（２）水平感染：分娩の時に感染するのではなく
分娩の後に産道以外から感染するものの
２種類あります。
新生児のGBS感染は（１）の垂直感染の方が
（２）の水平感染よりかなり多いと報告されています。