先日、３５歳の弟さん（仮にＫ男さん）のことで、お兄さん（Ｓ男さん）から連絡をいただき、話をうかがった。
内容は、「ひどい」――もう「ひどい」としか表現のしようがないものである。医師の人間性、不誠実さ、薬の知識のなさ、治療のいい加減さ――そして、この医師（Ｔ医師）が、あまりにも有名な人物であることに、日本の精神科医療というものの貧困を思わざるを得なかった。
今から１７年前のことだ。Ｋ男さんは、予備校に通っているときに体調を崩した。机に向かってボーっと座ったままでいる。
心配になった家族が紆余曲折あって、Ｔ医師にお世話になることにした。そして彼の勤める病院を受診したのが始まりである。
Ｔ医師は児童精神科医、臨床心理学者という肩書をもち、都内有名大学の教授でもあり、数多くの本や雑誌を出している。彼の主張をあるところから引用する。
「人間学的精神病理学の立場を取り、統合失調症や自閉症などの精神障害を、異常性と捉えず、人間が本来持っている心の働きの一側面が突出して現れた姿であると捉える」
Ｓ男さんの家族も、Ｔ医師のこうした考え方に共感して、期待を持って、この医師にかかることを決めたのだ。
Ｋ男さんを診察したＴ医師の診断は「強迫性障害」ということだった。
そして、薬が処方された。
＜１０年間、処方の見直しは一切ない＞
薬を飲みはじめてしばらくすると、Ｋ男さんはひどく暴れるようになった。
近所のガラスを割る。ベランダの衝立てを壊し、隣の人に殴りかかろうとする。通りかかる人につかみかかる。石を投げつける。老人を突き飛ばす。ショーウィンドウのガラスを蹴飛ばして割る。喫茶店で火のついたタバコを投げる。家族に殴り掛かる。大声、奇声……。
薬を飲むまでは一切ない症状だった。
しかし、以下の処方がほぼ１０年の間、まったく変わることなく、延々と続いたのである。
クレミン（モサプラミン） 抗精神病薬
トレミン（トリヘキシフェニジル） 副作用止めとしての抗パ剤
アナフラニール（クロミプラミン） 三環系抗うつ薬
バレリン（バルブロ酸ナトリウム） 抗てんかん薬
セパゾン（クロキサゾラム） ベンゾ系精神安定剤
レキソタン（ブロマゼパム） ベンゾ系精神安定剤
アモバン（ゾビクロン） 非ベンゾ系睡眠薬
アタラックスP
頓服で
テグレトール（カルバマゼピン） 抗てんかん薬
ホリゾン（ジアゼパム） ベンゾ系精神安定剤
Ｔ医師に相談しても、「強迫観念が行き詰って暴れている」という返事である。
しかし、家族もＳ男さんも、この頃はまだ薬について何も知らず（処方の内容はつい２年ほど前、カルテ開示をしてようやくわかったのだ）、精神医療を信じ、Ｔ医師を信じていた。
それに、弟さんの状態があまりにも悪いので、家族としてもじっくり考えるゆとりがなかったというのが現実だった。とにかく目が離せなかったのである。
あるとき、Ｋ男さんに処方されていた抗うつ剤のアナフラニールが発売まもないＳＳＲＩのデプロメールに変薬された。
その日の夜のこと、Ｋ男さんは興奮して暴れはじめ、あまりの苦しさに自ら病院に電話を入れて助けを求めた。
電話に出た医師はＴ医師ではなく別の医師だった。興奮はＳＳＲＩの副作用であると考えた医師は、デプロメールを中止するように助言をしたが、Ｔ医師は「このままでいい」という意見で、以後、７年間というもの、賦活作用のあるデプロメールが、暴れ続けるＫ男さんに処方され続けたのである。
裸足で外に飛び出していき、暴れてパトカーが何台もやってくる。暮らしているマンションの窓ガラスを割り、壁はボコボコ。近所の人から苦情がきて、菓子折を持って謝りに行ったのも数知れず。デプロメールの影響からか、小さい子どもを突き飛ばしそうになって、あわてて止めに入ったこともある。
Ｔ医師に報告したところ「あら、まあ」と言ってそれで終わり、処方が見直されることはなかった。
ＳＳＲＩのアクチベーションシンドローム、そして、抗精神病薬の賦活作用。その当時はまったく家族は知らなかった。
そして、Ｔ医師の説明を信じて、「強迫性障害が悪化して、こうなっているのだろう」と家族はずっと思っていたという。
＜処方の見直しのはずが、Cp２２５６を投与＞
一向に改善しないＫ男さん。２８歳のときＳ男さんがＴ医師に訪ねた。
「いつも強迫観念が行き詰って暴れた、薬を出しときましょうの繰り返し。先生のこの先の治療方針を教えてください」
すると、Ｔ医師は突然怒鳴り始め、「入院ですよ！」と言い放った。
なんでもっと早く入院ということを言ってくれなかったのか、とＳ男さんが訪ねると、Ｔ医師は「今、新病棟を作っているでしょ」と言い訳した。
治療が始まってすでに１０年ほど経過していた。家族の任意入院の希望にＴ医師もようやく、一向に改善の兆しを見せないＫ男さんに、処方の見直しの必要性を感じたのか、「一度、入院して、処方を真っさらにして、どの薬が合うか試してみましょう」と提案した。
1回目の入院は期間は５ヶ月ほどだったが、そのときのカルテを見ると、薬の処方の見直しどころか、入院してすぐに次のような処方に変更となり、その処方は入院初日から2回目の入院まで変わらなかったのである。退院後どんなに悪化しようがその処方が見直されることはなかった。
フルメジン（フルフェナジン） 抗精神病薬
コントミン（クロルプロマジン） 抗精神病薬
レボトミン（レボメプロマジン）抗精神病薬
デプロメール（フルボキサミン） ＳＳＲＩ
アモバン（ゾビクロン） 非ベンゾ系睡眠薬
アタラックス（ヒドロキシジン）抗アレルギー性の精神安定剤
ヒベルナ（プロメタジン）抗ヒスタミン系抗精神病薬
テグレトール（カルバマゼピン） 抗てんかん薬
メジャーが３種。しかし、Ｔ医師の診断は相変わらず、強迫性障害である。
それでも入院中、Ｋ男さんの調子はまあまあの状態になった。そこで退院となったが、1ヵ月後、再び状態が悪化して、このときに、レボトミンから頓服でセロクエルが追加され（イライラを増す）、メジャー（抗精神病薬）３種にＳＳＲＩ（デプロメール）。
とうとう家では対処しきれなくなり、病院に電話をすると、主治医が不在で、他の先生の計らいですぐに入院させてもらった。
二度目の入院時、Ｔ医師は「自分は古い薬（コントミン等）については詳しいが、新しい薬（リスパダール等）はわからない」ということで、薬の処方については３０歳代の若い医師が担当し、そこでジプレキサ、リスパダールが出されている。
しかし、強迫性障害ということで治療をしているのに、強迫を増すジプレキサMAXやリスパダールMAXを処方して、いくら詳しくないからと主治医が何も言わないのはあまりに無責任。
さらにコントミンMAX、頓服にメジャピン（抗精神病薬）、一ヶ月でCp換算1000を越え、あっという間にCp換算２２５６にまであがった。
入院期間は２年３ヵ月。この入院中にＫ男さんが暴れることは最初から一度もなかったにもかかわらず、処方は３割がときどき変薬になるものの、７割はほぼこの調子で続けられた。
入院して１ヶ月後ぐらいにジプレキサとデプロメールによって悪性症候群を疑う４０度の熱を発しているが、Ｋ男さんへの処方は変わっていない。血液検査もしてくれなかった。
後にＴ医師は「悪性症候群は確率の問題だから、大丈夫です」とＳ男さんに述べている。肝臓の数値が上限２ケタなのに３ケタまであがったが、Ｔ医師が言うには、「４ケタでないので大丈夫」とのことだった。
「血液検査は確率の問題なのでオーバーしても大丈夫」が口癖だった。
また、２回目の入院後すぐに母親が３０歳代の若い医師に「薬が合っていないような気がする」と言ったところ、「そうですね、弟君には合ってないかもね」と言って、ＳＳＲＩのデプロメールを一気に断薬。そのときも高熱を出している。
こうした入院治療をはさんで、Ｔ医師のもとで治療を続けたＫ男さん。退院時には定時薬にメジャピンがＴ医師のもとで追加され、さらに頓服にメジャピンが追加となった。さすがに３０歳代の医師も出し過ぎではと言っていた。
（つづく）