体外受精★卵巣刺激法★

★卵巣刺激法★

自然の状態では１周期に排卵される卵子は１個

刺激することで複数の卵胞が発育する

複数の卵胞を採卵することで

・最も状態のよい卵胞を選べる

・採卵を最小回数に抑え身体への負担を減らす

ことができる

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たくさんのよい状態の卵を採卵できるよう排卵誘発剤を使用する

刺激周期→GnRHアナログ＋hMG

※GnRHアナログ(GnRHa)…視床下部から分泌されるGnRHの数10～100倍の強力な生理活性をもつ人工ホルモン

GnRHアナログで排卵をコントロール

hMGで卵胞を発育中、採卵前に排卵してしまわないようGnRHアナログで排卵をｺﾝﾄﾛｰﾙする

　　＆

Ｄ２・３～毎日：hMG製剤の注射

平均10回/月

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卵胞が成熟したら：hCGを注射

多数の卵胞が成熟し、そのうち2～3個の直径が18mmになったら

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hCGの投与後３６時間前後(卵胞破裂直前)：排卵直前の成熟した卵子を採取

≪ＧnRHアナログの種類・使用方法で様々なバリエーションあり≫

●GnRHアゴニスト/ロング法

GnRHアゴニスト製剤（点鼻薬：商品名スプレキュア）を高温期中期からｈCG投与日まで毎日点鼻

確実に自分のホルモンを抑えながらhMGを使い、複数の均等な成熟卵胞を作る

●GnRHアゴニスト/ショート法

GnRHアゴニスト製剤（点鼻薬：商品名スプレキュア）をＤ１からｈCG投与日まで毎日点鼻

フレア現象を利用しながらhMGを使い、複数の成熟卵胞を作る

●GnRHアンタゴニスト/アンタゴニスト法

GnRHアンタゴニスト製剤（注射薬：商品名セトロタイド）を卵胞が13-16㎜になった時点からｈCG投与日まで毎日注射

GrRHアナログの代わりにGnRHアンタゴニストを使い、下垂体からLHが分泌され勝手に排卵してしまうのを防ぎ、hMGを使うことで複数の成熟卵胞を作る　

●OC-GnRH アナログ法 　

ピル(OC)とGnRHアナログを使用し、より強力にLH・FSHホルモンを抑え、適度な数の良質な成熟卵を作る

卵巣の機能を準備しておくためにピルを服用

治療開始周期の１～３週間前からドオルトン（プラノバール中容量ピル）を内服

年齢や卵胞数に応じて時期は変動

ピル内服終了前あるいは月経開始後から、GnRHアゴニスト/ｼｮｰﾄ法やアンタゴニスト法などを行う。

低刺激周期→クロミフェン

月経3日目からクロミフェンの内服を開始し卵胞を発育させる

採卵数はGnRHアナログ＋hMGに比べると少ないが体への負担が少ない

自然周期

毎回採卵できる(しなくてはいけない)

質のいい卵子が出来やすい

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