消化器合併症
アセスメント
麻酔の種類、時間、術式、手術部位、出血量、水分出納
バイタルサイン
術後の症状：腹部膨満感、悪心・嘔吐、おくび・げっぷ、吃逆、腸蠕動音、排ガス、脱水症状
胃管を留置している場合：胃液の量、性状（色、混入物）
検査データ：術前の栄養状態、総タンパク、腹部Ｘ線写真（横隔膜挙上、異常陰影）、電解質
時年齢、開腹手術の既往の有無
術後の体動、離床に対する反応：留置されるチューブ類による拘束、他療法併用の有無
急性胃拡張はないか
原因は明らかではないが、迷走神経の抑制や交感神経の興奮によるものと考えられる。術前より胃管を挿入し、腸蠕動を確認するまで留置する場合は起こりにくい。多くは術後2日以内に胆汁様の嘔吐をもって始まる。
腸蠕動の回復はどうか
術後の生理的な腸管麻痺は24～48時間で改善するが、48時間以上経過しても、腹鳴や排ガスがない場合は重篤なイレウスに移行する。原因として、麻酔による交感神経の興奮、手術操作（腸管露出、乾燥、機械的圧迫）の影響、腹腔内感染症、低カリウム血症による平滑筋の運動低下、嚥下した空気などが考えられる。
離床を妨げる要因はないか
体動制限、栄養不良、高齢者、手術侵襲が大きい、他療法の併用
Ｏ－Ｐ
バイタルサイン
症状
胃液の量、性状
検査データ
術後の体動など
Ｔ－Ｐ
胃管留置の管理：鼻尖部より約50cm挿入し、ベッド下にビューロー式に開放する。注射器による経時的な吸引を行う。
体動の促進：ドレナージ中はチューブ等が抜去したり屈曲破損のないように留意する。
→全身の血行を促進し、消化管機能の正常化とともに、腸管癒着の防止に有効。
症状出現時の対応：①急性胃拡張；胃洗浄、胃管留置、輸液
②イレウス；腹部温湿布、ガスブジー、浣腸、腸蠕動促進薬の与薬など
Ｅ－Ｐ
絶飲食の必要性についての説明
無用な会話の禁止 →空気の嚥下による胃拡張を防ぐ。
腹痛や腹部の違和感などがあれば、我慢せずに知らせるように説明する。