必見！そもそもアセスメントってなに？

■必見！そもそもアセスメントってなに？

こんにちは、上田由香里です。

今日は、こんな学生さんに朗報です。

「看護過程を展開するには、どうやら【アセスメント】っていうのが、重要らしい。それは、わかった。・・・っで、アセスメントってなに？」

紙上患者さんで、看護過程を展開するとき、授業の中で先生が「アセスメントの例」を見せて下さることがありますよね。

ただ、それを見たら、アセスメントができるかというと、そうではありません。

アセスメントの方法を知らないと、アセスメントはできません。

「こんなふうに考えて、こうやって書くと、【例】のようなアセスメントの内容になりますよ」という説明の前半部分が大事なんですね。

例えば、おいしそうなゴージャスなケーキが、あなたの目の前にあるとします。

「これと同じものをつくってください」と言われたら・・・それもレシピなしで。

できあがったアセスメントの例を見て、アセスメントができるということは、できあがったケーキを、見ただけでつくれるのと同じことなんです。職人ワザですよね。

職人になるまでは、レシピが必要なんです。

つまり、アセスメントができるようになるコツは、基本的な方法に沿って「やってみる」ことです。

何度も、何度も、基本的な方法を使って、アセスメントをしてみてください。

そこで、そもそもアセスメントってなに？という話です。

アセスメントとは、患者さんを把握するために必要な情報を集めること。そして、それらの情報の意味を考えることです。

「情報の意味を考える」とは？

今日のポイントはココです。

アセスメントに書く内容は、「考えた情報の意味」になります。

では、どうやって情報の意味を考えるのか。

１．分析：起きている症状、状態がなぜ起こったのか、原因を考える

例）入院前までは、十分な食欲があったのに、今はほとんど食事に手をつけておられない。なぜ？

２．推測：今ある情報から、今後起こりうることを考える

例）手術後にベッド上での安静が必要。自分で動けないことによって、どんなことが予測できる？

３．判断：今ある情報を「これは、つまりこういうことだ」と、自分の考えを決める

例）血圧１９０／８８ｍｍHg→高い、血中のアルブミン３ｇ／ｄｌ→低い

これらは、情報ひとつずつに行うわけではありません。

この情報とこの情報と、この情報を合わせると、こんなことが予測できるという結論になることもあります。

また、３の判断に近いですが、「明らかな根拠はないけれど、これはこんなふうに言えるんじゃないかな」とうアセスメントもアリです。

患者さんの心理面を考える場面で、あてはまることがあるかもしれませんね。

まずは、事例を使って、この３つの視点で「情報のもつ意味」を考えてみましょう。

やみくもに、「こんな感じでいいかな」と書いた内容とでは、随分違いがあるはずです。

なにより、自分が書きやすいと思います。「何を書けばいいのか」を、わかっているので。

今自分が持っている情報があって、それらをこの方法でアセスメントする。その結果、こんな介入が必要だ、とつながっていきます。

つまり、アセスメントとは「看護介入を見極めるために」おこなう重要な作業なんですね。

正しい方法でアセスメントができると、アセスメント―看護目標―計画の間にずれがなくなります。自然と、看護目標が見えてくるはずなんです。

看護過程の最初の部分：アセスメントができないと、そのあとの計画までもが、根拠のないバラバラな内容になってしまいます。

ただ、アセスメントの内容は完璧である必要はありません(^-^)

まずは、3つの視点で「情報の意味を自分なりに考える」ことが大切です。そこに、後から気がついたことを追加したり、アドバイスを参考に修正をしたりできれば十分です。

その「自分なりに考える」というのが、実は面倒な作業なんですけどね。

面倒ですが、何度も繰り返すうちに、必ずできるようになります。アセスメントできる思考になってきます。

アセスメントとして記録用紙に書く前から、情報を見つけては、3つの視点で「考える」ことをクセにしましょう。

情報：いつもは6時起きなのに、今日は6時半。

判断：「ヤバイ！寝坊した」

推測：「遅刻するかも」

分析：「アラームをセットし忘れたからだ・・・」

こんな感じに(^-^)

自然と介入が見えてきますよね。