今日は、外来で血液検査、診察、化学療法。ロンサーフ+アバスチン療法の1クール目（通算68クール目）がスタートしました。
通算のクール数には、治験の2クールも入れています。ま、ほとんどどうでもいいことですが・・。
今日からロンサーフの標準治療に戻ったわけですが、看護師さんによれば、ロンサーフ単剤はあるものの、ロンサーフ+アバスチンは、この病院での初の患者になるそうです。ちょっと嬉しい（笑）。
こんな、何だかイタズラに明るいイメージのパンフレットもらいました。
今日の結果をまとめます。
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【血液検査】
白血球は3500と上出来。
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【腫瘍マーカー】
CEAは2度目の3桁台。ロンサーフちゃん、頑張ってね。
＜腫瘍マーカーの推移＞
★は、治験病院での検査結果
■CEA （上限5.0）
2013/6/17 22.9
7/2 27.5
8/13 16.9
9/24 4.1
11/5 2.0
12/17 2.1
2014/1/28 1.4
（中略）
12/16 2.3
2015/2/17 3.6
3/31 6.5
6/9 16.3
7/21 17.9
9/29 16.3
12/8 19.4
2016/1/26 23.1
3/8 26.7
4/25 31.5
5/27 48.1
6/17 31.9
8/16 29.8
11/8 64.5
12/20 73.2
2017/1/17 101.0
2/14 60.9
3/21 22.9
4/18 13.0
4/25 11.6★
5/24 22.2★
6/8 25.8★
6/23 46.1★
7/7 61.0★
8/4 116.1
■CA19-9 （上限37.0）
2013/6/17 5.3
（中略）
2014/9/2 6.4
11/4 7.0
12/16 7.2
2015/2/17 7.4
3/31 8.1
6/9 8.2
7/21 8.9
9/29 9.8
12/8 10.4
2016/1/26 10.5
3/8 12.8
4/25 13.2
5/27 16.4
6/17 14.3
8/16 10.8
11/8 14.1
12/20 19.0
2017/1/17 22.8
2/14 16.7
3/21 12.0
4/18 15.0
4/25 15.4★
5/24 32.3★
6/8 17.0★
6/23 19.5★
7/7 21.2★
8/4 36.2
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【診察】
7/28のCTの結果を再度見せてもらいました。肝臓には門脈の付近だけでなくかなりの数の腫瘍がありました。もう、見るのが意味ないくらい。
他の腫瘍については詳細に聞きませんでしたが、どこに腫瘍があるか、ないか、ということよりも、例えば背中の痛みをどう緩和するかといったようなQOLの向上を考えるべき、と主治医。
胸水については、調べてみないと播種なのかどうかは分からないそうです。ちなみに胸水は水なので体の中を動くと。寝てれば背中に、立てば下に来るそう。言われてみればそうなのですが、初めて知りました。
ペインクリニックのブロック注射については、腫瘍に打つわけはないので、播種の心配などの問題ないのでは？と。どこに打つのかは分からないそう。ペインクリニックの先生に聞かないとね。
ロンサーフは1日2回、1回60mg（合計1日120mg）です。体表面積からすると、ほぼ100%。5日服用して2日休み、それを2回繰り返したあとに2週間休み。この4週間で1クール。アバスチンは2週間ごとに投与。
副作用は人それぞれだそうですが、2週間後くらいに骨髄抑制が出てくるケースが多いそうです。骨髄抑制だけでなく、悪心などがあったら無理せず飲むな、と主治医からも看護師さんからも強調されました。そんなに怖いクスリなのか？？
ロンサーフは明日の朝から服用するので、今日は好調そのもの。明日以降、どうなることやら。
で、診察は1週間毎が基本だそう。毎回、血液検査をしてしっかりとモニターしないといけないという事なんでしょうね。あー面倒くさい。でも、来週は先生が夏休みのようで、診察はお休みです。
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【緩和ケア】
今回は受診していません。
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【化学療法】
アバスチンとデキサートを投与。
■今回の点滴
デキサート 3.3mg
アバスチン 360mg（100%）
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【薬】
■飲み薬
ロンサーフ配合錠 20mg / 1日2回3T
ラックビー微粒N 1g / 1日2回2包
セレコックス 200mg / 1日2回1T
カロナール錠 500mg / 1日4回1T
ネキシウムカプセル 20mg / 1日1回1T
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【今後】
◆8/7: ペインクリニック、緩和ケア
◆8/14: 整形外科
◆8/18: ロンサーフ+アバスチン療法2クール目
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