イリノテカン、と書いていますが、今日から放射線治療がスタートしたので、イリノテカンはしばらくお休み。アービタックス単剤になります。
こちらは、昨日、病院の帰りに行ったフレンチトーストのお店。食欲もイマイチだったので、これで夕食。秋葉原のヨドバシの8階。美味しそうなお店がいっぱい入ってました。
さて、昨日は、血液検査、診察、化学療法、放射線の計画、緩和ケアの診察と大忙しでした。
家に帰ったら、かなりダルダル。発熱するとよくあるのですが、太腿の裏に筋肉痛のような痛みがでました。しかも、まったくやる気がでず、家に帰ってからはずっと眠ってました。ブログも書けず（笑）。
今日も37.0℃ですが熱があり、会社を早退しました。18時くらいから先ほどまでずっと眠っていましたが、イマイチ復調せず。倦怠感と食欲不振があります。
んー、どうしてでしょう。困ったもんです。今日から始まった放射線治療は継続が基本なので、休めない・・。
昨日の結果をまとめます。
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【血液検査】
白血球は2800。ここのところ、低空飛行が続いています。CRPも相変わらず0.38とちょっと高めです。
■総ビリルビンの推移
（基準範囲0.4-1.5）
2014/6/3 1.4
6/24 1.0
7/15 1.5
（中略）
2016/11/8 0.8
12/2 1.4
12/20 0.6
1/17 1.0
1/31 0.7
2/7 0.7
2/14 0.5
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【腫瘍マーカー】
ぐーんと下がりました。嬉しいです。評価はCTを待たないといけませんが、アービタックスがこのまま長期間効いてくれることを祈ります。
2013/6/17 22.9
7/2 27.5
8/13 16.9
9/24 4.1
11/5 2.0
12/17 2.1
2014/1/28 1.4
（中略）
12/16 2.3
2015/2/17 3.6
3/31 6.5
6/9 16.3
7/21 17.9
9/29 16.3
12/8 19.4
2016/1/26 23.1
3/8 26.7
4/25 31.5
5/27 48.1
6/17 31.9
8/16 29.8
11/8 64.5
12/20 73.2
2017/1/17 101.0
2/14 60.9
■CA19-9 （上限37.0）
2013/6/17 5.3
（中略）
2014/9/2 6.4
11/4 7.0
12/16 7.2
2015/2/17 7.4
3/31 8.1
6/9 8.2
7/21 8.9
9/29 9.8
12/8 10.4
2016/1/26 10.5
3/8 12.8
4/25 13.2
5/27 16.4
6/17 14.3
8/16 10.8
11/8 14.1
12/20 19.0
2017/1/17 22.8
2/14 16.7
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【診察】
主治医の診察とは別に、緩和ケアの先生の診察を受けました。
＜イリノテカンの悪心対策として＞
●デカドロンを4mg/日から8mgに増量し、3日間から5日間に服用期間を増やす。
●オランザピン（ジプレキサ）を服用する。5mg/1日1回（夜）×5日間。
＜オキシコンチンの悪心対策として＞
●フェントステープ（フェンタニル）に変更する。
●オランザピン（ジプレキサ）を服用する。
●ノバミンを服用する（5mg/1日3回）。ジプレキサとは併用不可。
●トラベルミンを服用する（ジプレキサとの併用も可）。
ということで、まずはオキシコンチンをやめてフェントステープの1mgに変更しました。1mgのテープを1回貼って、24時間効果が継続します。
フェントステープ1mgがオキシコンチンの20mgに相当するとのこと。オキシコンチンは1日10mg服用していて効果がなかったので、倍量でちょうどいいのではないかとのことでした。
今朝はあまり痛みが酷くなかったので、貼りませんでした。明日以降、状況を見ながら考えます。
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【放射線】
治療計画、と聞いていたのですが、透視装置を使った正確な位置決めが中心でした。カラダの図がゴージャスに。お腹のお臍の上くらいに、◻︎と+と−で、ターゲットのような図が書かれました。
今度はマジックではなくて、シールを水で濡らして転写していました。数年前に開発された簡単なタトゥーシールのようなものだそう。あったんですね、タトゥー。
位置決めの最中に、技師の方にいくつか質問しました。今回使う放射線の種類はX線だそう。また素朴な疑問として、今回の放射線量（グレイ）をシーベルトに変換するとどのくらい？と聞いたのですが、変換自体にあまり意味がない、と言われちゃいました。
ググると変換式などがでてくるのですが、知ったからと言って意味がないので、やめておきます。
で、位置決めが終わったあとは、先日のCT画像を見ながら先生のお話。CT画像がなんだか素敵。
縦15cm×横8cmくらいに渡って、お腹側、背中側から照射するそうです。
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【化学療法】
アービタックス単剤、100%です。イリノテカンはお休み。
■今回の点滴
デキサート6.6mg
ポララミン 5mg
アービタックス 480mg（100%）
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【薬】
フェントステープを追加。オランザピン（ジプレキサ）は頓服で。
■飲み薬
ウルソ錠 100mg / 1日2回2T
タチオン錠 100mg / 1日2回1T
オルメテック 10mg / 1日1回1T
ラックビー微粒N 1g / 1日2回2包
セレコックス 200mg / 1日2回1T
カロナール錠 500mg / 1日4回1T
ネキシウムカプセル 20mg / 1日1回1T
オランザピンOD錠 5mg / 頓服
ミノサイクリンカプセル 100mg / 1日1回1T
フェントステープ 1mg
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【今後】
◆2/15〜3/8: 放射線治療
◆2/21 : アービタックス単剤投与（イリノテカン+アービタックス療法3-2クール目）
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