SOX+アバスチン療法2回目の11クール目の7日目。今日は、ようやくぼちぼちです。
今回、あまりにも悪心や倦怠感が続いたので、どうやってこの「吐き気」を止めればいいだろう・・と思い、少しググってみました。で、日本癌治療学会のサイトに「制吐療法」を詳しく書いたページを発見。
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今回、あまりにも悪心や倦怠感が続いたので、どうやってこの「吐き気」を止めればいいだろう・・と思い、少しググってみました。で、日本癌治療学会のサイトに「制吐療法」を詳しく書いたページを発見。
分かりやすくてとても素敵なページです。自分の備忘録としてメモしておきます。
◆日本癌治療学会＞がん診療ガイドライン＞支持療法＞制吐療法
http://jsco-cpg.jp/item/29/index.html
----------------------------------------
●催吐性リスク分類
上記サイトによれば、どの抗がん剤がどれだけ「吐きやすいか」の分類（＝催吐性リスク分類）は下記の通りです。気になるもの、代表的なものだけ記します。
＜高度リスク＞（催吐頻度>90％）
AC療法（乳がん）
シスプラチン
＜中等度リスク＞（催吐頻度30～90％）
オキサリプラチン（エルプラット）
イリノテカン（カンプト、トポテシン）
＜軽度リスク＞（催吐頻度10～30％）
フルオロウラシル（5-FU）
＜最小度リスク＞（催吐頻度<10％）
ベバシズマブ（アバスチン）
◆催吐性リスク分類
http://jsco-cpg.jp/guideline/29.html#cq02
----------------------------------------
●制吐薬
制吐薬は、大きく分けて下記の3つです。
①コルチコステロイド
ステロイドのこと。制吐薬としてしばしば使われるのは、デキサメタゾン（＝デカドロン）。
＜デキサメタゾン＞（＝デカドロン）
注射：1日3.3～16.5mgを1～2回に分割して静注
錠剤：1日4～20mgを1～2回に分割して経口
②5-HT3受容体拮抗薬
いくつか種類があるみたいですが、僕が使っているのは下記です。
＜パロノセトロン＞（＝アロキシ）
注射：0.75mgを1回静注
＜ラモセトロン＞（＝ナゼア）
注射：0.3mg（塩酸塩として）を1日1回静注
錠剤：0.1mg（塩酸塩として）を1日1回経口
③NK1受容体拮抗薬
アプレピタント（＝イメンド）のこと。2009年に承認された比較的新しい薬剤です。注射薬としてホスアプレピタントというのもあるようです。
＜アプレピタント＞（＝イメンド）
カプセル1日目125mg。2日目以降は80mgを1日1回経口
◆制吐薬一覧
http://jsco-cpg.jp/item/29/list.html
----------------------------------------
●治療ダイアグラム
実際にどのような制吐療法を行うのかについては、治療ダイアグラムに分かりやすく書いてあります。下記URLから図を見たほうが分かりやすいです。
◆注射抗がん薬に対する制吐薬治療のダイアグラム
http://jsco-cpg.jp/item/29/diagram.html
＜高度リスクの抗がん剤に対する制吐療法＞
1日目：アプレピタント125mg + 5-HT3受容体拮抗薬 +デキサメタゾン9.9mg（注射）
2～3日目：アプレピタント80mg + デキサメタゾン8mg（いずれも経口）
4～5日目：デキサメタゾン8mg（経口）
＜中等度リスクの抗がん剤に対する制吐療法＞
1日目：5-HT3受容体拮抗薬 +デキサメタゾン9.9（6.6）mg（注射）
2～4日目：デキサメタゾン8mg
※サイトでは、この他に「オプション」も示されていますが割愛します。
※高度リスク、中等度リスクのいずれも、その他補助薬としてロラゼパム（＝ワイパックス＝抗不安薬）、H2遮断薬またはプロトンポンプ阻害薬（＝簡単に言えば胃薬）が示されています。
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●僕の場合
僕の場合は、初日に点滴で、デキサメタゾン3.3mg、アロキシ0.75mgを入れています。また、今回は化学療法前にイメンド125mgを服用しています。
◆日本癌治療学会＞がん診療ガイドライン＞支持療法＞制吐療法
http://jsco-cpg.jp/item/29/index.html
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●催吐性リスク分類
上記サイトによれば、どの抗がん剤がどれだけ「吐きやすいか」の分類（＝催吐性リスク分類）は下記の通りです。気になるもの、代表的なものだけ記します。
＜高度リスク＞（催吐頻度>90％）
AC療法（乳がん）
シスプラチン
＜中等度リスク＞（催吐頻度30～90％）
オキサリプラチン（エルプラット）
イリノテカン（カンプト、トポテシン）
＜軽度リスク＞（催吐頻度10～30％）
フルオロウラシル（5-FU）
＜最小度リスク＞（催吐頻度<10％）
ベバシズマブ（アバスチン）
◆催吐性リスク分類
http://jsco-cpg.jp/guideline/29.html#cq02
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●制吐薬
制吐薬は、大きく分けて下記の3つです。
①コルチコステロイド
ステロイドのこと。制吐薬としてしばしば使われるのは、デキサメタゾン（＝デカドロン）。
＜デキサメタゾン＞（＝デカドロン）
注射：1日3.3～16.5mgを1～2回に分割して静注
錠剤：1日4～20mgを1～2回に分割して経口
②5-HT3受容体拮抗薬
いくつか種類があるみたいですが、僕が使っているのは下記です。
＜パロノセトロン＞（＝アロキシ）
注射：0.75mgを1回静注
＜ラモセトロン＞（＝ナゼア）
注射：0.3mg（塩酸塩として）を1日1回静注
錠剤：0.1mg（塩酸塩として）を1日1回経口
③NK1受容体拮抗薬
アプレピタント（＝イメンド）のこと。2009年に承認された比較的新しい薬剤です。注射薬としてホスアプレピタントというのもあるようです。
＜アプレピタント＞（＝イメンド）
カプセル1日目125mg。2日目以降は80mgを1日1回経口
◆制吐薬一覧
http://jsco-cpg.jp/item/29/list.html
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●治療ダイアグラム
実際にどのような制吐療法を行うのかについては、治療ダイアグラムに分かりやすく書いてあります。下記URLから図を見たほうが分かりやすいです。
◆注射抗がん薬に対する制吐薬治療のダイアグラム
http://jsco-cpg.jp/item/29/diagram.html
＜高度リスクの抗がん剤に対する制吐療法＞
1日目：アプレピタント125mg + 5-HT3受容体拮抗薬 +デキサメタゾン9.9mg（注射）
2～3日目：アプレピタント80mg + デキサメタゾン8mg（いずれも経口）
4～5日目：デキサメタゾン8mg（経口）
＜中等度リスクの抗がん剤に対する制吐療法＞
1日目：5-HT3受容体拮抗薬 +デキサメタゾン9.9（6.6）mg（注射）
2～4日目：デキサメタゾン8mg
※サイトでは、この他に「オプション」も示されていますが割愛します。
※高度リスク、中等度リスクのいずれも、その他補助薬としてロラゼパム（＝ワイパックス＝抗不安薬）、H2遮断薬またはプロトンポンプ阻害薬（＝簡単に言えば胃薬）が示されています。
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●僕の場合
僕の場合は、初日に点滴で、デキサメタゾン3.3mg、アロキシ0.75mgを入れています。また、今回は化学療法前にイメンド125mgを服用しています。
さらに、今回は服用していませんが、デカドロン（1回0.5mg×4錠×1日2回＝1日4mg）も処方されています。まさに「王道」の処方だったんですね。改めて理解しました。
前回までナゼアを服用してイマイチ効き目がなかったので、今回イメンドに変更しました。そのイメンドが、残念ながらイマイチ合わなかった気がしています。
とすると、次回以降は点滴のデキサメタゾンを少し増量して、かつ、2日目以降、デカドロンを服用するといいかも知れません。ステロイドはあまり多用したくないのですが、仕方ないですね。あと、胃薬ももらったほうがいいかも。
前回までナゼアを服用してイマイチ効き目がなかったので、今回イメンドに変更しました。そのイメンドが、残念ながらイマイチ合わなかった気がしています。
とすると、次回以降は点滴のデキサメタゾンを少し増量して、かつ、2日目以降、デカドロンを服用するといいかも知れません。ステロイドはあまり多用したくないのですが、仕方ないですね。あと、胃薬ももらったほうがいいかも。
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