今日は年内最後の外来で、血液検査、診察、化学療法の日でした。TS-1＋アバスチン療法の2クール目のスタートです。
新年から出社しようかと考えていたのですが、改めて検討した結果、さらに半年お休みをもらうことにしました。今までは「傷病休暇」という扱いだったのですが、今後は「休職」という形になります。今日、化学療法終了後に会社に寄って上司と話をしてきました。ご理解とご協力をいただき、とてもありがたい限りです。
その後、行きつけの喫茶店で同僚とお茶をしたあと、嫁さんと一緒に先輩のビストロにお邪魔してお食事。相変わらず美味しかったー。いくつかレシピを教えてもらいました。その成果は後ほど・・。
さて、今日の外来の結果を簡単に下記にまとめておきます。
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【血液検査】
◆白血球数は3800と何と基準範囲内。総ビリルビンは1.7と残念ながらちょっと高いです。
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【診察】
◆副作用について
痺れが若干治まってきたことを報告。毎日ある微量の鼻出血はアバスチンの、背中の皮膚斑についてはTS-1の副作用ではないかとのこと。鼻水が継続的に出ることについては不明。特に対処はせず、様子見です。
◆血圧について
安定してきたこと、むしろ低めであること、オルメテックをしばしば自主休薬していることを報告。オルメテックの処方を10mgから5mgに変更し、継続的に飲む形にします。
◆漢方薬
補中益気湯（ほちゅうえっきとう、41番）を追加で処方してもらいました。
◆次回の治療
とりあえず、3週間後の1月7日に設定しました。4週間後ということも少し考えましたが、やはり休薬期間を長くとるのは少し怖い感じがします。
◆その他
TS-1が「美味しい」事を報告しましたが、知らなかったようです。「僕らは飲まないから」って。そりゃそうでしょう(笑)。
◆12月9日のCTの結果
残念ながら腫瘍が「無くなる」ということはありませんでしたが、また縮小していました。SOX療法の無憎悪生存期間（PFS）の中央値は12カ月ですので、それを念頭においたうえで現状を冷静に評価したいと思います。肝臓のCT画像のみUPします。リンパ節（左鎖骨）については、病巣の判別がつかない状況です。リンパ節（傍大動脈）については、な、何と、聞くのを忘れました・・。ま、次回で。
【肝臓A】 9月18日
↓
【肝臓A】 12月9日
【肝臓B】 9月18日
↓
【肝臓B】 12月9日
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【腫瘍マーカー】
腫瘍マーカーの推移は下記。数値的には良好です。
■CEA （上限5.0）
6/17 22.9
7/2 27.5
8/13 16.9
9/24 4.1
11/5 2.0
12/17 2.1
■CA19-9 （上限37.0）
6/17 5.3
7/2 5.5
8/13 6.0
9/24 7.8
11/5 7.4
12/17 8.1
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【化学療法（点滴）】
前回同様、アレルギー止めとアバスチンでたったの45分です。
■今回の点滴
デキサート3.3mg（アレルギー止め）
アバスチン480mg
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【飲み薬】
オルメテックを10mgから5mgに変更。補中益気湯を追加。
■飲み薬
TS-1 25mg / 1日2回2T / 14日
オルメテック 5mg / 1日1回1T / 21日
デカドロン 0.5mg / 1日2回4T / 4日
ミヤBM錠 20mg / 1日3回2T / 21日
※上記の他に漢方。
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【副作用】
今日の副作用は、鼻水、声のかすれです。前回同様、太股の裏に若干疲労感があります。鼻水は完全にアレルギー反応ですね。アバスチン１剤しか投与していないので、すべてアバスチンの影響であることが分かりやすいです。
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【今後】
1月7日：血液検査、診察、化学療法（以降、3W毎予定）
1月10日：がんワクチン2クール目2回目（久留米大学）
3月10日：CT
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新年から出社しようかと考えていたのですが、改めて検討した結果、さらに半年お休みをもらうことにしました。今までは「傷病休暇」という扱いだったのですが、今後は「休職」という形になります。今日、化学療法終了後に会社に寄って上司と話をしてきました。ご理解とご協力をいただき、とてもありがたい限りです。
その後、行きつけの喫茶店で同僚とお茶をしたあと、嫁さんと一緒に先輩のビストロにお邪魔してお食事。相変わらず美味しかったー。いくつかレシピを教えてもらいました。その成果は後ほど・・。
さて、今日の外来の結果を簡単に下記にまとめておきます。
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【血液検査】
◆白血球数は3800と何と基準範囲内。総ビリルビンは1.7と残念ながらちょっと高いです。
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【診察】
◆副作用について
痺れが若干治まってきたことを報告。毎日ある微量の鼻出血はアバスチンの、背中の皮膚斑についてはTS-1の副作用ではないかとのこと。鼻水が継続的に出ることについては不明。特に対処はせず、様子見です。
◆血圧について
安定してきたこと、むしろ低めであること、オルメテックをしばしば自主休薬していることを報告。オルメテックの処方を10mgから5mgに変更し、継続的に飲む形にします。
◆漢方薬
補中益気湯（ほちゅうえっきとう、41番）を追加で処方してもらいました。
◆次回の治療
とりあえず、3週間後の1月7日に設定しました。4週間後ということも少し考えましたが、やはり休薬期間を長くとるのは少し怖い感じがします。
◆その他
TS-1が「美味しい」事を報告しましたが、知らなかったようです。「僕らは飲まないから」って。そりゃそうでしょう(笑)。
◆12月9日のCTの結果
残念ながら腫瘍が「無くなる」ということはありませんでしたが、また縮小していました。SOX療法の無憎悪生存期間（PFS）の中央値は12カ月ですので、それを念頭においたうえで現状を冷静に評価したいと思います。肝臓のCT画像のみUPします。リンパ節（左鎖骨）については、病巣の判別がつかない状況です。リンパ節（傍大動脈）については、な、何と、聞くのを忘れました・・。ま、次回で。
【肝臓A】 9月18日
↓
【肝臓A】 12月9日
【肝臓B】 9月18日
↓
【肝臓B】 12月9日
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【腫瘍マーカー】
腫瘍マーカーの推移は下記。数値的には良好です。
■CEA （上限5.0）
6/17 22.9
7/2 27.5
8/13 16.9
9/24 4.1
11/5 2.0
12/17 2.1
■CA19-9 （上限37.0）
6/17 5.3
7/2 5.5
8/13 6.0
9/24 7.8
11/5 7.4
12/17 8.1
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【化学療法（点滴）】
前回同様、アレルギー止めとアバスチンでたったの45分です。
■今回の点滴
デキサート3.3mg（アレルギー止め）
アバスチン480mg
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【飲み薬】
オルメテックを10mgから5mgに変更。補中益気湯を追加。
■飲み薬
TS-1 25mg / 1日2回2T / 14日
オルメテック 5mg / 1日1回1T / 21日
デカドロン 0.5mg / 1日2回4T / 4日
ミヤBM錠 20mg / 1日3回2T / 21日
※上記の他に漢方。
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【副作用】
今日の副作用は、鼻水、声のかすれです。前回同様、太股の裏に若干疲労感があります。鼻水は完全にアレルギー反応ですね。アバスチン１剤しか投与していないので、すべてアバスチンの影響であることが分かりやすいです。
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【今後】
1月7日：血液検査、診察、化学療法（以降、3W毎予定）
1月10日：がんワクチン2クール目2回目（久留米大学）
3月10日：CT
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