「こたつ」の中でのギックリ腰・・・その一
①整体による実例
●53才・男性・自営業
①病 歴
・元々十数年前から持病として腰痛(腰椎すべり症)を持っていたそうで、3-4年に一回ぎっくり腰(急性腰痛)を生じるそうです。今回はこたつの中で座イスに座っていた時に生じたそうです。
・座イスの背もたれは45度くらいに倒してのんびりとテレビを2時間くらい見ていたのですが、テレビを見終わって立ち上がろうとすると腰に急激な痛みを感じ、立ち上がれなかったそうです。座っている間に痛みや違和感らしきものは無かったそうです。
・整形外科に行って検査してもらったところ、軽度の腰椎すべり以外はレントゲン的にはほとんど異常はなく、痛み止めのブロック注射を腰に4本注射して頂いたのですが痛みは軽減しませんでした。
・足へのシビレ感などの坐骨神経痛は無いそうです。
②診 察
・歩行はゆっくりで、壁や棚などに手で体重をあずけないと痛みが増強するそうです。
・立位では腰を前かがみにした姿勢が一番楽だそうで、そこから背中を真っ直ぐにする時が一番痛むそうです。洗面などで腰を前かがみにする時も痛みが増強し、洗面しずらいそうです。
・仕事でイスに座っている時も若干痛みがあります。
・就寝時の寝返りや起き上がる時などにも痛みが増強するそうです。
・下肢の知覚検査は正常で、SLRテスト、腱反射テストも正常でした。
・腰椎の5番(L5)に圧痛と、前方への変位(腰椎すべり症)及び軽度の可動域増強が認められました。骨巧打痛はありませんでした。頸椎の前屈で痛みが増強しました。
・咳、くしゃみで痛みは増強しますが、バルサルバ動作(排便時のいきみ動作)では痛みに変化はありませんでした。
・腹部の検査では左臍部、左側腹部、下腹部に強度の圧痛と濁音があり、部分的に鼓音もありました。腹部は全体的に膨満していて中等度の腹壁の緊張がありました。しかし腹水の検査は陰性で、筋性防御や反動痛も認められませんでした。紫斑や静脈の怒張もありませんでした。
・左右の大腿筋膜張筋に強度の緊張があり、左右の中殿筋にも緊張がありました。トーマステストは陰性で大腰筋の筋力テストも正常でした。
・尿は色・回数・射出速度とも正常で排尿痛もありませんでした。便通はあるのですが一回の排便で全部出ている感じがなく、残便感の様なものを感じると言う事でした。
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