ステロイドと保湿剤は塗り重ねていいの？

ステロイドと保湿剤は塗り重ねていいの？

こんにちは。橋本です。

ちょっと聞きたいんですが。

ステロイド外用薬を使うとき、保湿剤も使っていますか？

ステロイド外用薬を単独で使うよりも、保湿剤をいっしょに使ったほうが湿疹の改善効果がある。

そう結論づけるテスト結果があります ^{1) 2)} 。

さらに、「どんな保湿剤がいいか」については。

セラミドを含む保湿剤の併用で改善効果がみられた ³⁾ 、という報告があります。

その一方で、尿素を含む保湿剤では、あきらかな効果がみられなかった ⁴⁾ 、なんていう報告もあるわけで。

それぞれの比較試験によって結論に大きな違いが出ることもあり、いちがいには、保湿剤を併用したほうがいいとは言えないんですね。

「塗り重ねたら効果がなくなってしまう」という報告まではありません。

このようなテスト結果から考えると、尿素入り保湿剤以外を選べば、ステロイド外用薬単独よりも効果があるかもしれないな、という感じです。

じゃあ、併用する場合。

どっちを先に塗ればいいのか？

データを根拠にした報告は、今のところありません。専門家の中でも、

・ ステロイドが先

・ ステロイドが後

それぞれ意見がわかれているのが現状です。

それぞれの意見を専門家が、知識と経験に照らし合わせて、答えを導いています。

しかし、「どっちを先に塗るか」で、はっきりとした違いがあれば、おのずと「塗りかた」は決められていくはずです。

実際はそれが決められていなくて、お医者さんによって指導は、まちまち。

ということは、とくにお医者さんからの指示がなければ、どっちを先に塗ってもいいんじゃないのかな、というのが正直なところです。

どちらにしても、ステロイド外用薬を使っているあいだは、定期的に皮膚の状態をお医者さんに、きちんと診てもらうのは大事ですね。

「薬がどう効いているか」を、きちんと評価してもらうために。

ただ、もうひとつ付け加えると。

症状の違いによって、「こっちの塗りかたのほうがいいよね」というのはあります。

こういう場合はこう。こういう場合はこう、と。

症状のパターンにあわせた「塗る順番」については、以下の記事を参考にしてくださいませ。

塗る順番 パターン 1:

「先にステロイドを塗って、その上から保湿剤」はどういう時？

塗る順番 パターン 2:

「先に保湿剤を塗って、その上からステロイド」はどういう時？

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参考文献：

1) Msika P, De Belilovsky C, Piccardi N et al: New emollient with topical corticosteroid-sparing effect in treatment of childhood atopic dermatitis: SCORAD and quality of life improvement. Pediatr Dermatol, 25(6): 606-612, 2008.

2) Jon M. Hanifin, Adelaide A. Hebert, Steven R. Mays et al: Effects of a low-potency corticosteroid lotion plus a moisturizing regimen in the treatment of atopic dermatitis. Curr Ther Res Clin Exp, 59(4): 227-233, 1998.

3) Draelos ZD: The effect of ceramide-containing skin care products on eczema resolution duration. Cutis, 81(1): 87-91, 2008.

4) Chapman, RS: Treatment of atopic dermatitis. Practitioner, 223(1337): 713-716, 1979.