結石の手術は、医療保険の対象となりますか? | 保険日記

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生命保険会社9社、損害保険会社1社の保険代理店経営者です。

昨日は、既存の30代男性のお客様から保険金請求のご連絡をいただきました。




内容は、




「尿管結石で日帰り入院して、石を砕く手術をする。医療保険の給付対象になるか?」




というものです。




このお客様が加入している医療保険は、入院日額10,000円、手術給付金は手術の内容に応じて10万円、20万円、40万円、のいずれかになります。




対象になると思いますか?




対象となればどのくらい支払われるでしょうか?




回答は、




「尿管結石破砕術」は手術給付金の対象となり、このお客様の場合には20万円が支払われます。




お客様が医師に言われたのは、実際にかかる医療費(自己負担分)は8万円だそうです。




医療保険から支払われる手術給付金で少しプラスになりますね。




このように入院や手術をされる場合には、事前に保険会社や代理店に給付条件を聞いておくと、その後の手続きが円滑になります。




ご参考にしてくださいね。








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