こんにちは！
今日は胸郭出口症候群についてお話します。
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胸郭出口症候群
肩こりの他に、腕、手、指のしびれ、痛み、疲労感、冷えなどがある場合、
胸郭出口症候群の疑いがあります。
首の付け根から腕にかけて、上肢へ通じる神経・血管の通る「胸郭出口」と呼ばれる部分があります。
胸郭出口部分は肩こりや肩こりに伴う姿勢の変化などによって肋骨や頚部の筋肉、胸部の筋肉の機能異常が影響しやすい場所です。
そこで神経や血管の圧迫、伸張などのストレスがかかってしまうと上肢への症状が出てしまいます。
胸郭出口症候群（きょうかくでぐちしょうこうぐん、英thoracic outlet syndrome）は、腕神経叢と鎖骨下動脈、鎖骨下静脈が胸郭出口付近で頚肋、鎖骨、第一肋骨などや前斜角筋、中斜角筋、小胸筋などが圧迫・牽引されることで起きる症状の総称である。1860年、Willshireにより提唱されたが、似た症状が多くあったため、Peetらにより胸郭出口症候群、Robらにより胸郭出口圧迫症候群（きょうかくでぐちあっぱくしょうこうぐん、英thoracic outlet compression syndrome）として包括することが提唱された。（Wikipedia-胸郭出口症候群 より引用）
症状
首肩こり、腕から手にかけてのしびれ、腕のだるさなどがあげられる。
胸郭出口症候群はどんな病気か
鎖骨(さこつ)周辺で腕神経叢(わんしんけいそう)という腕や手指に行く末梢神経の束が、腕や手指に行く鎖骨下動脈や鎖骨下静脈という血管とともに圧迫されて起こる病気です。
心臓から続く血管が、胸郭を出た所で神経とともに圧迫されるので、この名称があります。
首や肩・腕を特定の位置にもっていくと、腕や手指にしびれやだるさ、痛みなどが現れます。首が長く、なで肩の女性に多く、２０代にピークがあります。
原因は何か鎖骨周辺で神経や血管を圧迫する原因がいくつかあり、これらをまとめて胸郭出口症候群と呼びます。前斜角筋(ぜんしゃかくきん)と中斜角筋(ちゅうしゃかくきん)という首の筋肉の間で圧迫されると斜角筋症候群、鎖骨と第１肋骨の間で圧迫されると肋鎖(ろくさ)症候群、小胸筋を通る時に圧迫されると小胸筋症候群、頸椎(けいつい)にある余分な肋骨で圧迫されると頸肋(けいろく)症候群といいます。
症状の現れ方手指や腕のしびれ、熱感・冷感、脱力感で始まります。徐々に首や肩、肩甲部のうずくような痛みが現れます。症状は、電車のつり革につかまる時のように肩をあげて後ろに反らす運動や、首を反対側に傾けてさらに後ろへ反らす運動をする時に強くなります。
神経が圧迫されるとしびれや痛みが現れ、動脈が圧迫されると腕や手指の色が蒼白になり、静脈が圧迫されると腕や手指の色が暗青紫色になります。進行すると、このような動作がまったくできなくなります。
検査と診断症状と病歴から推測できますが、誘発テストでさらに確かになります。
鎖骨の上のくぼみを指で圧迫して痛みやしびれを誘発するモーレイテスト、首を反対に倒して反らせると手首で動脈の脈拍が触れなくなるアドソンテスト、肩をあげて後ろへ反らせると手首で動脈の脈拍が触れなくなるライトテスト、肩をあげて後ろへ反らせた位置で指の屈伸運動を行うと、腕がだるくなって３分間続けてできない３分間挙上負荷テストなどがあります。
画像検査では血管造影やＭＲＩ血管造影で、特定の姿勢で血管内の造影剤に途絶がみられます。
治療の方法症状を悪化させる動作を禁止し、消炎鎮痛薬を内服します。重症例では手術が必要で、原因により第１肋骨切除、頸肋切除、前斜角筋切除などを行います。
胸郭出口症候群に気づいたらどうする首や肩を特定の姿勢にすることでしびれや痛み、手指の色の変化が現れたら、整形外科に受診してください。同様の症状が現れる病気は、脊椎(せきつい)の疾患や鎖骨周辺や肺の腫瘍などさまざまなものがあるので、正しい診断を受けて治療を開始することが重要です。
（gooヘルスケア-胸郭出口症候群 より引用）
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