糖尿病は目にも症状が現れます。定期検診も。手遅れでは遅すぎます。

糖尿病は目にも症状が現れます。定期検診も。手遅れでは遅すぎます。

以前アドバイスをしていたのに見えなくなってから言われた通りしてたらよかったでは遅すぎます。

糖尿病性網膜症は、糖尿病の三大 合併症（他は腎症と神経障害）の1つで、発症頻度が高いにもかかわらず 自覚症状のないままに進行して、失明に至ることもある重大な病気です。

日本では、成人の失明原因の第1位が糖尿病性網膜症です。

糖尿病で高血糖状態が続くと、全身の細い血管に異常が起こり、

毛細血管瘤（りゅう）や血管閉塞が生じて血液の流れが滞ります。

圧力に弱くなった血管壁から血液中の成分が漏れ出したり、破綻して出血します。

その範囲が広くなると、もろい新生血管ができ、さらに出血を繰り返します。
　網膜や硝子体に出血すると視力は低下しますが、長期にわたると新生血管緑内障や牽引性網膜剥離を合併し、治療しても 重篤（じゅうとく）な視力障害を残します。

インスリン依存型も非依存型も発病して5～10年で網膜症が出現するので、糖尿病の診断を受けたら 自覚症状がなくとも必ず眼科の定期検査を受け続けて下さい。

網膜症は、進行過程の順に、

[1]単純網膜症、

[2]前増殖網膜症、

[3]増殖網膜症の3段階に分けられます。

[1]単純網膜症
　 眼底に小さな白斑や出血、毛細血管瘤が出現しますが、自覚することは少ないです。

ただし、網膜障害が中心の黄斑（おうはん）部に起こると（黄斑網膜症）視力低下が著しく、

治療も難しいことがあります。
[2]前増殖網膜症
　単純網膜症が進んだ段階で、網膜の細小血管が拡張したり、閉鎖、走行の異常がみられ、

軟性白斑も多数認めますが、視力障害はまだ少ないです。
[3]増殖網膜症
　前増網膜症がさらに進行して、新生血管が発生し硝子体中にも延び、硝子体出血が起きます。

大量の硝子体出血を繰り返すうちに網膜面上に増殖膜を形成します。

増殖膜が収縮した時に牽引性網膜剥離や網膜裂孔（れっこう）ができます。

診断：　視力、眼圧、細隙灯顕微鏡による前眼部検査の後、

眼底検査（多くは散瞳剤の点眼ミドリンPを使用）を行います。

症状を自覚してからでは手遅れのことが多いので、内科で糖尿病と診断された時点で

眼科を受診します。その頻度は、以下の通りです。
　　網膜症がない:1年に1回、　

単純網膜症:3～6カ月ごと、　

前増殖網膜症:1～2カ月ごと
　　黄斑網膜症・増殖網膜症:1カ月に1～2回
　　網膜症の状態を正確に把握し、治療方針の確定のために色素を用いた 眼底血管造影も行います。 　眼底が透見できない時、出血や網膜剥離の状態をチェックするために超音波検査もします。

標準治療

　血糖のコントロール（食事療法・運動療法・薬物療法）が基本です。血糖値を正常に戻して安定させることで、病変の悪化を防ぎます。ただし、急激な血糖改善は網膜症を進めることがあるので注意が必要です。

《レーザー光 凝固治療》　《硝子体手術》
　増殖期になり、大量の硝子体出血や増殖膜形成が起きると、硝子体手術が必要となります。 局所麻酔や 全身麻酔下で行い、手術で硝子体の濁りや網膜剥離は60～70%治りますが、

傷んだ網膜や視神経組織は回復が難しく、視力の改善は不十分となることが多く、

白内障や緑内障、外眼筋麻痺などの 合併症も多いので、

自覚しなくとも定期検査を続けることが大事です。

最近、網膜黄斑部の 嚢胞状 浮腫で視力低下が著しい時（黄斑網膜症）、

ステロイド剤のケナコルトの眼球テノン嚢下注射をすることがあります。

血液をさらさらにして、体を温めて代謝を良くし、特に眼の奥の血流を改善させるために、

一等級三七人参、ショウキT-1、錫蘭葛、温灸をこつこつ継続させる事が

病気の根元を改善させましょう。

詳しくはモリタニ薬店へお気軽にご相談くださいね。

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