2015年1月7日(水)手術
2015年1月14日(水)退院
▼乳癌の手術
乳癌の手術には、乳房切除術(全摘術)と、
乳房温存術があります。
しこりを6.7cmにも育ててしまった、
腋窩リンパ節転移、
胸骨傍リンパ節転移疑い、
皮膚浸潤疑いもある、
私の場合、術式は選択の余地なく、全摘。
乳房がなくなることへの喪失感がほとんど
ない(一切無い、に近い)私は、
たとえ早期発見でも、全摘を選びます。
しっかり取った方が、感覚的な安心感
があるし、放射線治療(被爆)をしなくて済む
のであれば、それに越したことはない、
と思うので。
だから、術式を迷ったり全摘で凹んだり、
は全くなくて幸いなのだけど、
転移疑いのリンパ節を全部取れないのかなぁ
と思っちゃった、闘う性分の私。
術前の診療(12月19日)での、
主治医＝執刀医Ｔ先生との会話。
私：
転移してるリンパ節を全部取るために、
ハルステッド手術出来ませんか？
(術前抗がん剤治療前に、やらないって
聞いたけど、念のため再確認)
Ｔ先生：
今の時代はしません。
(キッパリ)
それは勘弁して下さい。
リンパ浮腫になったら、
大変ですよ。
リンパは再生しないからね。
私：
そーなんですか、
リンパって再生しないんだ。
もしかして、一般常識？
まぁ、乳癌も転移して死に至る病気
だっていう認識もなかった私なので、
それよりは恥ずかしくないですよね。
血管のように再生しないんですね。
だから、リンパ浮腫になると
大変なんですね。なるほど。
Ｔ先生：
そうですよ。
だから、リンパ浮腫になると、
一生付き合ってかなきゃならない。
抗がん剤で画像上見えるリンパ節転移は
なくなってるでしょ。
消えた可能性も高い。
私：
それなら、
センチネルリンパ節生検
して転移がなかったら、
リンパ節郭清しない
ってのはどうですか？
どの道、奥の方は取れないわけだから。
Ｔ先生：
リンパ節郭清が遠隔転移予防に
寄与しているのか否かや、
抗がん剤治療後のセンチネル生検
の是非も、
学会でも議論になってるホットな
話題ではありますが、
まだ、結論が出てないし、、。
レベル１とレベル２は
取らせて下さい。
私：
はい。
(元々、ハルステッドの可否を聞いた
くらいの私ですから、
特に異議はございません。)
レベル３は
取らなくていいんですか？
Ｔ先生：
リンパ浮腫になったり、
腕が上がりにくくなったりっていう
後遺症のリスクが一気に
高くなるから
レベル２までにしといた
方がいい、と思いますよ。
(抗がん剤治療前のCＴ画像見ながら)
レベル３は、映ってるのは、
これだけだったし。
(抗がん剤治療後のCＴ画像見ながら)
今は、映ってないしね。
勿論、明らかに手に触れる
転移があれば、取らせて
いただきます。
私：
はい。
一応聞いてみただけです。
手術の判断は、
先生の経験と勘に
お任せしてますので。
(私の職業でも、最終的なスキルは、
経験、勘、度胸のＫＫＤ。)
リンパ浮腫も怖い、付き合っていくのも
厄介そうだけど、
たとえ、リンパ浮腫になっても、
命を脅かす癌を取りきるためだったんだと
思えば、頑張れると思う私。
抗がん剤と違って、特に思い悩むことも
ありませんでした。
手術できることそのものが
有り難～く感じる
ステージ３Ｃの私。
▼術前化学療法のメリット
(追加)
半年の抗がん剤治療期間で、
主治医＝執刀医との信頼関係
ができて、
安心して手術に臨めること。
これは、経験してみて、
新たに気付いたことでした。
▼センチネルリンパ節生検とは
手術中に、乳癌が真っ先に転移するという
見張り役リンパ節だけを取ってみて、
転移の有無を調べる検査。
転移があれば、
腋窩リンパ節郭清(レベル１、２)を行い、
転移がなければ、
腋窩リンパ節郭清はしない、
というのが、標準治療。
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