昨日この記事を書きました
で、その記事にこんなコメントを
いただきました
昨日の記事にも書いたけど
出血と腹痛がある場合はがんばって
診察に来てもらう必要がある
出血だけの時と何が違うのか
出血は子宮から胎嚢が
剥がれはじめたサイン
腹痛は子宮から胎嚢を
排出しはじめたサイン
だから腹痛と出血ある場合は
がんばって受診してもらってでも
診察や治療、状況によっては
入院が必要になる
じぁ出血がない腹痛は？
出血がないタイプの腹痛は
お母さんが動きすぎることで
子宮が収縮している可能性が高い
つまり
子宮から胎嚢を剥がしはじめる前兆
の可能性が高い
だからこそ
それ以上収縮して子宮から胎嚢が
剥がれないように
安静にするしかない
出血だけなのか
腹痛だけなのか
両方あるのか
それによって
がんばる必要があるのかどうか
見極める必要がある
子宮から胎嚢が剥がれかかっている状態を
切迫流産っていう
一応、コメントに書いてあるように
切迫流産に使う薬はある
子宮の収縮を抑える薬と止血薬
内服と点滴両方あるけど
正直、お母さんが安静にする気がないなら
内服しても意味がない
そもそも妊娠初期に使える時点で
薬効はかなり低い
つまり
一番はやっぱり安静にすること
安静にできない、しない
もしくは
出血や腹痛が強くて
かなりの安静を要する場合は
出血が止まるまで入院が必要になる
点滴すれば簡単には動けない
だから
必然的に超安静になる
入院すればご飯は勝手に出てくるし
出血している間は基本シャワーあびれない
だから
必然的に超安静になる
つまりトイレにしか動かない
薬の効果というよりは
その「超安静状態」が状況をよくしている
週数にもよるけど
産婦人科でいう安静って
このぐらいの生活を送ってってこと
まぁ薬はあっても
保険適応の週数に達していなければ
基本、使えない
正直、診察した状況をみて
産婦人科医の裁量で薬を使う場合もある
ただし保険適応の週数に達してなければ
患者さんとの話し合いで
使うかどうかを決める
保険適応外の週数だった場合
入院費も点滴代
入院中の検査、その他もろもろ
基本、全部自費
いつ退院できるかわからないし
薬を使っても流産になるかもしれない
保険適応内の週数になれば切り替わるけど
保険適応外の週数の間は全て自費です
自費の値段設定は
病院やクリニック次第だし
保険診療なら受けられる高額医療の補助も
自費診療に関しては受けられない
だから週数によっては
めちゃめちゃお金がかかる
出血の診察にしても
例えば少量出血で受診した場合
診察後妊娠に
問題ないと判断すれば
その診察代やエコー代はすべて自費です
出血はないけど
お腹が痛い、安静でよくなるけど不安
診察後問題なければ診察代、エコー
全て自費です
だいたい1回受診すると
1万5千円から2万円ぐらいかな
でも
赤ちゃんの命はお金には変えられない
心配で心配で仕方ないから
いくらかかっても受診する、入院する
お母さん、家族が
いろんなリスクを聞いた上で
それを選ぶなら全然いいと思う
家で安静にする
これで済むならあたしはその方が
妊婦さんのためなんじゃないかと思う
妊娠初期から薬を飲む
妊娠初期から入院する
必要なら仕方ない
それが自費でも仕方ない？
あたしは妊娠初期に出血で入院したまま
36週6日まで退院できなかった人を
診たことがある
出血おさまって退院しても
その日のうちにまた出血で戻ってくる
っていうね…
この場合
切迫流産からの切迫早産で
保険はきくけど約7、8ヶ月の入院
高額医療使えても戻ってくるのは
だいぶ後、一旦全額支払わなきゃいけない
しかも突然入院するから
仕事の申し送りもできない
あいさつにもいけない
っていう
歩くだけ
これすら無理な人もいる
出血にしろ腹痛にしろ
ちょっと安静にしただけでよくなる
仕事休んで自宅安静ならよくなる
って幸せじゃない？
安静にしても症状がよくならない
これって安静にしなきゃわからないこと
妊娠は常に安静にすることと
隣り合わせの生活
安静にしなくても
妊娠前とそんなに制限なく生活できる
妊婦にとってこれほどすごいことって
あたしはないと思う
今の世の中
本当に今受診が必要なのか
これを確認するために
基本今は受診前に電話を入れるシステム
になっている
たまにお産や手術と重なって
すぐに診れないことや
外来で待たせることになることもあるし
安静で経過をみてもよくならない可能性
動くことのリスク
いろいろあるけど
腹痛にしても出血にしても
安静で経過をみてもよくならないなら
またすぐ連絡を受けて対応できるように
産婦人科医は当直してる
安静にしてください
それを安易に拒否だととられるのは
あたしはイラっとしかしない
妊娠はいつもリスクと隣り合わせ
安静にしてどうかは
安静にしないとわからないし
薬飲んで効くかどうかは
薬飲んでみないとわからないし
試してみた結果どうか
診断にはそれが必要なこともある
診察がめんどくさいんじゃない
それをすることすら診断項目のひとつ
そして
診察はタダじゃない
妊婦は保険が効かないことも多い
そのリスクも知ってて欲しいなと思う
出血してる妊婦ががんばって働いても
それが自分の入院費に使われたら
本末転倒なんじゃないかと
あたしは思うよ？