リウマチ
肺癌治療の話の予定をしていたのですが
今回は、母の肺腫瘍の話をさせていただきます
母は、リウマチとなり、すでに15年経過しています
55歳ころにリウマチの指摘がありました
リウマチとは、ざっくりいうと
自分の免疫が、関節に炎症をおこし
動かさないのに関節に痛みを生じます
症状は
・手指、手の関節、肘、肩、足指、膝などとにかく関節が痛み、張れます
人により違いますが、手の痛みがでることが多いです
・朝に起きたら、関節がこわばって痛む『朝のこわばり』
・その他 倦怠感、微熱、食欲不振など
進行すると
・関節の変形、痛みが強くなる。痛みは全身に広がる
力が入らなくなる
骨折もしやすい
→日常生活ができなくなる
自己免疫疾患で膠原病の一つです
そんな母が60歳ころより
リウマチの数値が上昇し、痛み止めだけでは
症状がコントロールできず
リウマチの内服が開始されました
徐々にその後も進行し
内服は、痛み止めの他
メトトレキサート、プレドニゾロンを内服していました
メトトレキサートは
リウマチ以外に、胞状奇胎、白血病にも使用される
抗がん剤の一種で、増殖する細胞を抑えるので
肺がんにはならないだろうと思ってました
肺腫瘍を疑う
2024年にリウマチの数値が上昇し
薬の効きが悪いのか、進行したのかなと思ってました
リウマチは進行性の病気なので
整形外科で、リウマチのフォローをし
内科が別のクリニックさんでフォローしていました
内科の先生から、この数値の上がりは
精査したほうがよいかも
と病院を紹介してもらいました
この時は、私も内科のクリニックの先生も
間質性肺炎を疑ってしました
リウマチの患者さんに時々
間質性肺炎を患うことがあるです
また、すでに市の肺がん検診は済んでいましたが
指摘はなかったです
症状として、咳がひどくて
夜も咳で寝れていませんでした
精密検査
CTを撮ると、あれ？
でかい腫瘍
しかも、肺の中にも結節が点々・・・肝臓や他にもある
えー、肺がんⅢ期以上確定やし、転移してるやん
多臓器に転移してるから手術はできない
咳多かったのはこのせい
そういえば、背中、心臓の左あたり痛がっている
癌性疼痛？
まずは、肺がんのタイプと抗がん剤の効きがいいか
気管支鏡検査をして、造影CTして
PEＴ検査して
日に日に弱る母
気管支鏡検査は日帰りで行ったのですが
12か所の生検のせいなのか
その後、肺の炎症も徐々に悪化
造影検査も日帰りで行いましたが、
夜に嘔吐
食事がほとんどできない
ふらふら、顔色も悪く
PET検査の翌日には結局肺炎のため入院しました
予後を覚悟する
入院したときに、看取りとなるとは思ってませんでしたが
予後は、数か月～半年・・・来年はないかな
と家族裏で話をしていました
母親には、確定するまで話をしない方針としました
素人さんには、こんな風に考える人もいるのだなと思うことがありました
医師から、肺腫瘍の疑いがある、
そのため検査を行う
治療は抗がん剤治療をする
肺がんとは、診断ができていないため、
肺腫瘍という説明でしたが、
母親以外は、肺がんなんだ
と思っていました
母は「私、癌なんやろうか？」
と、癌と言われれいないため、
「なんの病気やろうね」と
言ってました
そうか、
フィンクの危機モデルの衝撃の段階の
衝撃の段階なんだろうなー
と考え、情報は確定しているのは
肺腫瘍、精査が必要、治療も必要
と繰り返し
予測されることは、色々ありますが
確定するまでは、伝えず
冷静に対応しました
肺がんではないかも
気管支鏡検査の結果で、癌細胞がでなかった
と説明があり、
今度は、肝臓の腫瘍生検か
手術での胸腔鏡下肺生検を行うか
と
というのも、リンパの増殖は認めたが
癌細胞がでず
気管支鏡検査で、しっかりと生検はできたいたのに
と
もちろん、これ以上しない
という方針も選択肢の一つで
母の弱り具合をみて思ったのですが
入院して、数日で
元気になってきており
しっかり診断して、抗がん剤治療をして
もう少し頑張れるかも
と私は考え、母にどうするか
相談
本人の意思確認は大事
母は検査してはっきりしようと
肝生検を希望
私からみて、ほんとにわかってるの？
と思う口調ではあったのですが
肝臓の一部を生検しました
で結果
リンパ腫の肺腫瘍
メトトレキサートを長期内服している
患者におきることがあるそうで
大学病院の血液内科に紹介されました
メトトレキサートは中止し
退院して3週間後に大学病院での
CTで肺腫瘍の縮小を認めました
ただ、肝臓のほうはまだ今後の様子が必要
あと問題は
メトトレキサートとプレドニンもその後中止となっているため
リウマチによる痛みが強く
キューと全身を襲う痛み
朝の動きづらさ
ソファーでうたたねすると痛みで動けなくなる
元々5㎏程度の握力が更に落ちたこと
土鍋のふたをビルトコンロに落とし
ビルトインコンロの買い替えを余儀なくされる
全身の筋力低下の進行
などいろいろ問題あり
ただ、予後は肺癌よりは各段によいので
覚悟した予後はずいぶんと伸びました
今後の状況はどうなるかですが
経過をみていこうと思います
今回も読んでいただき
ありがとうございました