http://cotd.netkey.at/esr/2012/index.php?module=case&task=view&case_id=6

眠いー。



四肢/体幹の軟部組織原発性腫瘍

◉脂肪腫

◉神経鞘腫

◉血管腫

軟部肉腫

◉脂肪肉腫

◉悪性線維性組織球腫

◉滑膜肉腫

その他線維腫



で、まずlipomaではない。周囲脂肪織と全然ちがう。

画像所見ではT2WIで筋と脂肪の中間くらいの信号をもつ10cm大の腫瘤が小殿筋と中殿筋の間にあります。

辺縁は整、内部構造は一部不均一。



鑑別は上記だけかと思いきや

Possible answers

*Lipoma
*Atypical lipomatous tumour
*Haemangioma
*Hibernoma
*Liposarcoma


*Hibernoma


って何だ・・・?褐色脂肪種?


Benign lipomatous lesions involving soft tissue are common musculoskeletal masses that are classified into nine distinct diagnoses: lipoma, lipomatosis, lipomatosis of nerve, lipoblastoma or lipoblastomatosis, angiolipoma, myolipoma of soft tissue, chondroid lipoma, spindle cell lipoma and pleomorphic lipoma, and hibernoma.

脂肪腫の中での分類でした。

以前勉強会でもpleomorphic lipomaって出て来たように思う。

褐色脂肪腫Hibernoma
褐色脂肪組織の遺残から発生すると考えられる比較的まれな良性腫瘍である.若い成人の背部肩甲間部,肩甲部,頚部の皮下に好発し,その他腋駕部,胸部,鼠径部等の皮下に発生することがある.種々の大きさにまで達するが,5~8cmのものが多い.境界明瞭な軟らかい腫癌で,割面は黄褐色調を呈する.組織学的には,中等量のクロマチン量を含む小円形核と顆粒状あるいは細かい空胞状好酸性胞体を有する類円形~円形細胞より構成される.腫瘍細胞の集団は分葉状に発育し,その間に豊富な毛細血管網とわずかな結合織よりなる間質がみられる.腫瘍細胞は細かい脂肪滴とと
きにリボフスチンを含む.これらの細胞のほかに,脂防瞳にみられる単房性空胞を有する細胞が混在することがある.


褐色細胞腫は腫瘍内に血管がみられるのが特徴的らしい。


んー難しい。