毎度の頭痛外来
9月が空いてしまいましたが、最近は５週サイクルで通院しています
先生
こんにちは～
９月の体調はどうでしたか
私
最近、あまり調子良くないです
頭痛頻度は少ないがスマトリプタンの効きが悪くなってきたのと、頓服後のぶり返しもあり、１回頭痛が出ると確実に２～4錠が必要です
ストレスもあるかもしれません
先生
そうですか
トリプタノール（予防薬）の量を元に戻しますか？
私
いやっトリプタノールは生活への支障が大きいので、、、できれば増量したくないです（トリプタノールの副作用で朝起きれなくなってしまうのです。）
先生
様子見ですね～
減った分のスマトリプタンは出しておきますね～
今回も代わり映えのない診療が終わりました
そろそろトリプタンを見直す時期なのかな
そんな中、、、
昨朝、朝から頭が重い
生あくびが頻発しサラサラな鼻水がズルズル
そして予感は的中
９時半くらいから痛みだし、10時過ぎにスマトリプタンを1錠頓服。効果がでずにさらに１時間後に１錠追加しました💊
服用は１回2錠まで、１日2回計4錠服用OKなのですが、通常１時間以内には効果が現れるはずのに全然効かず、、、
13時半くらいまで痛みと格闘してました
次回の診療まで間が空くので、一足先にChatGPT先生に相談してみました🧠
そしたら、こんなに丁寧に回答してくれました
①服用のタイミングが遅れている
⇒痛みが強くなる前に服用することが重要。頭痛がピークになるにつれて効果が弱く出る、遅く出る傾向がある。痛みが出る直前、瞬間に服用するのがベスト
②胃腸の動きが悪くなっている
⇒偏頭痛の発作中は、胃の動きが鈍くなり（胃無力状態）、内服液の吸収が遅くなる。これにより、薬の血中濃度が遅くなり、効きが遅いように感じる。対策として、ナウゼリン等の消化管運動促進薬を一緒に処方される場合がある。
全部で６つの可能性をあげてくれましたが、現実的なもの2つに絞ってブログに載せました
まずは服用のタイミングを見直そうと思います。
私の場合の前兆は生あくび、鼻水、浮遊感です。
その後、右コメカミに刺すような痛みが継続的に出現し、徐々に拍動性の痛みに変化。
私は拍動性の痛みに移行する直前もしくは直後に服用してましたが、ChatGPT先生によると刺すような痛みが出た瞬間が服用のタイミングだそうです
言われてみれば、刺すような痛みと共に吐き気を感じ、食欲も急激に落ちてるかも、、、明らかに消化機能の低下ですね
年齢とともに痛みの出方が変化していて、刺すような痛みが出るようになったのも比較的最近のことで、今回は特に顕著でした。（これまでは前兆⇒拍動性の痛みでした）
これからも偏頭痛は続くので、うまく付き合って生活のQOLを上げていきたいです