長男★小2★解熱&脳波検査受けるべきか①

7/6(土) 発熱9日目＆平熱1日目

07:00 37.1度

やーっと平熱に戻りました以降、発熱はありませんでした。

今回は高熱が8日間も続き本当に怖い思いをしました。平熱に戻ると食欲も元気もグングンと右肩上がりに回復していきました。

でもすぐに学校に行かせることも怖くて、月曜日いっぱいは学校を休み、火曜日以降も遅刻や早退を組み合わせながらゆっくり元の生活に慣らせていきました。

元気になるにつれ、気がかりなのは脳波検査とは何なのか、受けるべきなのかということ。

睡眠薬は服用しますが、痛みやリスク、危険もない検査だと説明されました。

危険もないなら軽い気持ちで受けても良いのか。いや、睡眠薬だって飲ませたくないし不要な検査は受けさせたくない。

もし、脳波検査でてんかん波が出ていた場合、どうなるのだろうか。

脳波検査の結果だけで、抗てんかん薬を飲ませたくない。

不安がどんどん溢れてきて、納得しない限りは検査を受けさせたくないと思いました。

悩んでいる時、かかりつけの小児科医のブログで熱性痙攣について書かれたものがないか見ていたら、日本小児神経学会が2023年に出した熱性痙攣のガイドラインが出てきました。

おもに生後6か月から5歳までの乳幼児が、発熱に伴って発作（けいれんなど）を起こす疾患。

長男は7歳8ヶ月なので厳密にはこの定義からは外れている

熱性痙攣には２種類ある

単純型

複雑型

これに照らし合わせると、長男は単純型に該当する。

熱性けいれんを起こした児のその後のてんかん発症率は、一般人口の発症率に比べると高いが、9割以上の児はてんかんにはならない。

熱性けいれん後のてんかん発症因子には以下のようなものがあり、これらの因子がある場合はてんかん発症率が相対的に高いため注意が必要。

長男は発症年齢が3歳以上なので、てんかん発症率は上がるということになる

しかし、9割以上はてんかんに移行しないことを考えればリスクはさほど高くないのでは？！2度目の外来の医師が言われたように、たった1度の熱性痙攣で、てんかんまで心配する必要は今はないのかもしれない…。

単純型熱性けいれんでは必ずしも脳波検査を行う必要はないものの、複雑型熱性けいれんでは脳波検査を考慮してもよい。

長男の場合は、単純型熱性けいれんなので必ずしも脳波検査を行う必要はない。しかし、初発年齢が高いので、3度目の外来の医師は脳波検査を勧めてこられた。

熱性けいれんの年齢以外の定義を満たす場合は通常の熱性けいれんと同様に対応するが、発作を反復した場合や発熱がないときに発作を起こした場合は、てんかんを念頭に専門医へ紹介。

やはり1度の熱性痙攣では専門的な脳波検査はいらないのではないか。

そして気になる一文。

脳波検査はてんかんの発症や熱性けいれん再発の予測に有用という報告はあるものの、脳波異常に対して治療を開始することの意義は確立していません。

万一、てんかんの脳波が出ていてもそれだけで治療を開始しないってことだよね。

必ずしも現時点で脳波検査を行う必要はない。発作を反復した場合や熱がないときに発作を起こした場合は速やかに専門医を受診し、脳波検査を行うという手順で良いのではないか。

本当にこれで合っているのかなー。私は素人なので自分の決断に自信が持てず、かかりつけの小児科医に相談することにしました。