皆さんこんにちは、呉羽知人です
平成27年6月、定期血液検査の結果、
突然にクレアチニン値の増加を知らされ、
慢性腎不全と診断されました。
突然にクレアチニン値の増加を知らされ、
慢性腎不全と診断されました。
それから1年半、腎臓専門医の指導に従い
塩分制限の食事療法を続けています。
＜腎臓とクレアチニン＞
腎臓は私たちの生命の維持に欠かせない重要な臓器、
体内の老廃物をろ過して尿を作って体外に排出し、
造血に大切なエリスロポエチンなどを作る
大切な機能を持っています。
クレアチニンは、腎臓病診断の指標として使われています。
血液中に残った老廃物がクレアチニンで、
その濃度によって腎臓の機能の状態が分かります。
健康な人のクレアチニンの正常値は
男性は、0.6mg～1.0mg
女性は、0.4mg～0.8mg と言われています。
このときの私の数値は 3.4mg
全く自覚症状がなく、元気に過ごしているのに、
数値だけで判断すると、重症度の判定はステージ４です。
これにはびっくり、
あたかもがんの宣告を受けたようなショックでした。
クレアチニンの値が8以上になると
人工透析になる可能性が高くなります。
いったん悪くなった腎機能は元に戻ることはありません。
加齢とともに、機能が低下し、
クレアチニンの値は上昇します。
慢性腎不全の治療は、1にも2にも食事療法です。
食事療法を続けることによって、機能低下のスピードを緩め、
クレアチニンの値を現状に留めることが唯一の治療法です。
<塩分制限＞
食事療法は塩分制限から始まりました。
1日の塩分摂取量を5～6gに制限しなければなりません。
1日の塩分摂取量を5～6gに制限しなければなりません。
日本人の平均食塩摂取量は11.3グラム、
塩分は、ほとんどの調味料や加工食品に含まれています。
これを半分程度に制限すれば目標は達成できます。
調味料は、酢やレモン、オリーブオイル、マヨネーズなど
代替調味料に切り替え、
魚介類や肉の加工品、練り製品、漬け物など
塩分を多く含んだ食品を避け
自分なりに意識して減塩療法を実践しました。
その結果、１年後の血液検査では、
クレアチニン値が 3.1mgにまで改善されました。。
しかし、これはまだ道半ば、
腎臓病の食事療法には、もう一つの制限が欠かせません。
それが、タンパク質制限です。
＜タンパク質制限＞
タンパク質は、肉や魚など主要な食品に含まれ、
炭水化物、脂肪と並んで三大栄養素の一つ、
活動の源である重要なエネルギー源です。
炭水化物、脂肪と並んで三大栄養素の一つ、
活動の源である重要なエネルギー源です。
しかしながら、体内で消化・吸収される過程で
尿素やクレアチニンなどの老廃物を生じます。
この老廃物をろ過して尿中に排出するのが腎臓の役目です。
しかし、腎機能が低下した状態では、この機能が果たせなくなり、
タンパク質を多くとると腎臓の負担になるのです。
そこで、腎臓病に対する食事療法では、
タンパク質の取り過ぎを厳しく制限することになるのです。
厚労省の栄養摂取状況調査によると、
私たちは1日平均、70グラムのタンパク質を摂取しています。
では、どの程度まで制限しなければならないか、
専門の先生方の研究では，
標準体重1キログラム当り0.5～0.6グラム以下と言われています。
60キログラムの男性では30グラム～36グラムまで
タンパク質の摂取を抑えなければなりません。
有害物質の蓄積を抑制する効果を出すには、
この程度にしかタンパク質を摂れないことになります。
これは、なかなか困難なことです。
私の実感では，塩分制限以上に遙かに厳しい制限に思えます。
タンパク質はそれ自体が貴重なエネルギー源ですから
タンパク質を制限した状態でエネルギーを確保しなければなりません。
タンパク質の含有量は少なくてもカロリーは十分確保できる、
そのような食品が要求されるようになりました。
＜低タンパク米＞
そこで様々な食品が開発されてきています。
「低タンパク米」「低タンパクごはん」「低タンパクパン」・・・
「低タンパク米」「低タンパクごはん」「低タンパクパン」・・・
私はこれまで，この種の低タンパク食品は味がまずいのではないか？
という先入観念があり，遠ざけていましたが、
管理栄養士の薦めもあり、
低タンパク・減塩料理の講習会に参加する機会があり、
そこで初めて「低タンパク米」に出会いました。
「低タンパク米」はタンパク質含有量を50％以下に抑えた加工食品で
いろいろな食品メーカーが開発しています。
私が試食したのは、ドクターミールが販売している「Be＋米」という製品で、
タンパク質の含有量は，通常の12.5分の1の米粒です。
お米と全く同じ形状で，洗米済みになっていますので
炊飯器に入れる際に定量の水を加えてスイッチを入れるだけです。
「早炊きのほうがおいしくおめしあがりいただきます」
と説明書きには書いてありますが、私の経験では普通炊きで
水の量を調節する方が美味しくできあがると思います。
注意しなければならないのは，時間がたつとすぐ堅くなるので
温かい間に早めに食べると，普通のお米に負けないおいしさです。
炊飯後180グラムの低タンパクごはんのタンパク質は0.36グラムですが、
エネルギーは普通のお米と同じ約300キロカロリーを確保することができます。
エネルギーは普通のお米と同じ約300キロカロリーを確保することができます。
通常のごはんから低タンパク米に替えることによって、
肉や魚から摂るタンパク質を多く摂取できるという計算です。
肉や魚だけでも、30グラムというのは思ったより少量です。
これを守るのはほんとに大変です。 油断するとすぐにオーバーします。
タンパク質は、生きて行くのに不可欠な栄養成分で，
必要量は必ず確保しなければなりませんが、
摂り過ぎは腎臓に弊害をもたらすことになります。
その人の症状によって、タンパク質の許容量は異なりますので
栄養士の先生の指導を受けて、
辛抱強く継続することが大切と思われます。
＜食事療法マニュアル＞
私はこの1年半、3か月ごとの血液検査を確認しながら
病気がこれ以上進まないように最善の注意を払い
その経過をブログにまとめてきました。
病気がこれ以上進まないように最善の注意を払い
その経過をブログにまとめてきました。
「料理は栄養と味、おいしい料理で病気も治す！」
をモットーに、自己流の食事療法を実践してきました。
この挑戦の過程から得た知識や経験を皆さんと共有したい、
そういう思いで下記のマニュアルを作成しました。
「簡単にわかる腎臓食事療法マニュアル」
第1章 慢性腎臓病の恐怖～人口透析回避へ
１．クレアチニンとは？
2．知らない間に進行する完成腎臓病
３．eGFR(推定糸球体濾過量）による重症度の把握
４．人口透析は避けたい未来
１．クレアチニンとは？
2．知らない間に進行する完成腎臓病
３．eGFR(推定糸球体濾過量）による重症度の把握
４．人口透析は避けたい未来
第2章 塩分制限の食事療法
１．塩分と腎臓
２．我が家の簡略減塩食事法
１．塩分と腎臓
２．我が家の簡略減塩食事法
第3章 タンパク質制限の食事療法
1．タンパク質の取り過ぎは要注意！
2．タンパク質制限とエネルギー制限
1．タンパク質の取り過ぎは要注意！
2．タンパク質制限とエネルギー制限
第4章 カリウムとリン
1．カリウム制限について
2．リン制限について
1．カリウム制限について
2．リン制限について
このマニュアルには、特典として、
ベテラン管理栄養士の先生による書き下ろし小論、
「老後のよりよい生活のための食事のポイント」
を掲載しております。
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ご関心のある方、ご家族に心配のある方、
ご遠慮なく下記をクリックしてください。
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このマニュアルには、ベテラン管理栄養士による
「シニアのための食事療法質疑応答」のサービスも付けております。
読者の皆様からのメールによるご質問に直接、
管理栄養士からお答えするサービスです。
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ご関心ある方は、ぜひ下記をクリックして
マニュアルの申し込み手続きを行ってください。
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ただ、このマニュアルを提供できるのは
先着15名様限定とさせていただきます。
管理栄養士との質疑応答サービスは、対応できる人数に
限りがありますので、できるだけ早く手続きををお願いします。
先着15名様限定とさせていただきます。
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限りがありますので、できるだけ早く手続きををお願いします。
「食生活の改善による健康の維持」
これが私たちのテーマです。
健康で幸せなシニアライフのための
手軽で効果の高い食事療法に取り組んでいきたい。
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手軽で効果の高い食事療法に取り組んでいきたい。
そんな思いで、管理栄養士の協力を得ながら、
成人のための、シニアのための、食事療法について
わかりやすい説明を続けていきたいと考えています。
成人のための、シニアのための、食事療法について
わかりやすい説明を続けていきたいと考えています。
少しでも皆様のお役に立てればうれしく思います。。
（呉羽 知人）