こんにちは、呉羽です。
我が国の腎臓病患者は､1330万人を超えます。
実に成人の８人に一人と言われています。
腎臓病が進むと､腎臓の機能が果たせなくなり。
人工透析を受けなければなりません。
現在、透析療法を受けている患者は30万人を超え、
そのうちの44％は糖尿病性腎症です。
（2013年、日本透析医学会）
糖尿病性腎症とは、糖尿病に起因する腎臓病で、
糖尿病が長期的に続くと､腎機能が徐々に低下し、
腎不全になり､その結果、透析となるのです。
糖尿病になると､血液中のブドウ糖濃度が高くなり、
多くの毛細血管からなっている腎臓の血管が障害を受け、
10年から20年で腎臓病を発症するそうです。
その10年から20年の間は、本人は気づかなくとも、
腎機能の低下は進み、慢性腎不全の状態になります。
糖尿病の治療は､インスリン注射と食事療法による
血糖のコントロールが基本ですが、
これに腎臓病が加わると､腎臓病の食事療法を併せて
行わなければなりません。
厚労省の2014年患者調査によると、
糖尿病患者数は､316万人で過去最高を記録し、
男性の16％、女性の10％が糖尿病の疑いありです。
糖尿病予備軍はさらに多く、
あなたもその一人かもしれません。
そこで、血糖値の高い糖尿病予備軍の人向けに
腎臓病食事療法について考えてみます。
まずは、糖尿病対策として血糖コントロールを中心におき、
同時に、塩分制限と､タンパク質制限を行います。
＜目標値＞
血糖コントロールは、6.0HbA1ｃ未満
塩分は、1日6g未満
タンパク質は、0.6～1.2g（体重1kg当り）
塩分制限については、
日本人の平均食塩摂取量が11.3gですから、
普通の人の2分の1程度を目安とする。
具体的な対策としては
① 食卓・キッチンから食塩を排除、代替調味料を使う。
（酢、レモン、香辛料、だし、オリーブオイル等）
② 塩分含有量の多い食品・加工品を避ける。
（魚介類の塩蔵品、練り製品、肉の加工品、漬物）
③ 汁物はとらない。
（味噌汁、ラーメン、うどん）
④ 朝食には､無塩パンや無塩ジュースを選択する。
タンパク質制限については、
基本的に､取り過ぎに注意です。
できれば、良質のタンパク質を選び､
必要ななエネルギー量は確保しつつ、
全体の食事の量を選らすことです。
具体的には、
① タンパク質含有量の少ない食品を選ぶ。
赤身の魚 ＜ 白身の魚
豚もも ＜ 豚バラ
もめん豆腐 ＜ 絹ごし豆腐
ピーナッツバター ＜ リンゴジャム
② アミノ酸スコアの高い良質のタンパク質を選ぶ。
牛肉（サーロイン）､豚肉（ロース
鶏肉（もも）、鶏卵、牛乳、さけ、さば
③ 低タンパク治療用特殊食品を活用する。
でんぷん製品、タンパク調整食品
低甘味ブドウ糖重合体製品など。
血糖コントロールでは、
① 血糖値の上昇につながるご飯やパンのの取り過ぎに注意し、
食事の間隔を開けて､1日3食の規則正しい食事をとる。
② エネルギーの確保に留意する。
男性 1日 1400～2000kcal
女性 1日 1200～1800kcal
以上が､糖尿と腎臓病対策としての食事療法です。
糖尿病にしても､腎臓病にしても、
長い間の生活習慣に原因があります。
例え､今は健康に見えても、
年齢とともに、潜在的に腎機能は落ちてきています。
健康診断の結果、血糖値が高ければ、
クレアチニン値や尿素窒素の数値を調べて、
慢性腎臓病の恐れがないか確認してください。
少しでも疑いがあれば、一日も早く生活習慣を改善し、
あなたの症状に適合する食事療法に取り組んでください。
あなたの健康は、あなた自身が守らなければなりません。
そして、いつまでも「カラダ元気、こころ平和」に
人生をエンジョイしてください。
次回は、「ご飯とパン、どちらが塩分多い？」を考えてみます。
どうぞ楽しみにお待ちください。
（呉羽 知人）