バイタルサインから病態を見極めることはできているでしょうか?
ブログに書いてあるように、まずは心拍・血圧からカテコラミンリリース・ショックなのかを判別し、それぞれに5つの病態があったのでそれ以外のバイタルサインからどの病態に当てはまるのかを考えてみて下さい
【症例3】
症例:45歳 男性 体重過多(身長:172cm,体重:85kg)
主訴:入院前日からの呼吸困難と来院5時間前からの全身倦怠感
既往歴:会社経営が大変で今まで病院に行ったことがない
嗜好品:タバコは1日2箱を25年、飲酒は機会飲酒
現病歴:
来院2週間前から食欲低下あり。深酒のせいと思い放置していた
来院前日より就寝時に呼吸困難があり臥位で眠れなった
来院5時間前より、仕事にならないほど全身がだるくなってきたので、歩いて救急外来を受診
バイタルサイン: BP 210/100 mmHg, HR 135回/分(整), RR 35回/分(浅く努力様),
SpO2 75%(room air)→92%(3L酸素)
意識清明,体温 35℃(腋窩)
身体所見
全身状態:努力呼吸をしている小太りの中年男性、喘鳴著名(呼吸する時にぜーぜーやヒューヒューという音がする)
頸部:内頸静脈圧上昇
肺野:全肺野に湿性ラ音
四肢:チアノーゼ様、両下腿浮腫あり
上記の点を踏まえて、以下の点を考えてみて下さい
①問題点を列挙する
②バイタルサインの異常を列挙し、生理学的に解釈する
③臨床推論を展開し、必要な検査を考える