診療情報提供書（紹介状）
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○傷病名
急性骨髄性白血病（ＡＭＬ－Ｍ０）
○症状の治療・経過及び検査結果
いつも大変お世話になっております。当院にて加療中の○○くんの治療方針に関するセカンドオピニオンをお願いいたします。
○○くんは3ヶ月時より発熱・血小板減少・貧血で発症したＡＭＬ（Ｍ０）の症例です。初発時の評価は以下の通りです。（一部、検査結果を添付します）。
・初発時月齢：３ヶ月
・初発時白血球数：１９７００／ｍｍ３（ｂｌａｓｔ ２５６０／ｍｍ３）
・肝脾腫認めるが、その他髄外病変なし
・髄液細部診およびＭＲＩにて中枢神経浸潤なし
・骨髄検査：ＭＰＯ陰性芽球 ５６％
・ＦＣＭ：ＣＤ７， １３，３３，１１７、ｃｙ－ＭＰＯ陽性、ＴｄＴ、ｃｙＣＤ３、ＣＤ４１陰性
⇒ＡＭＬ－Ｍ０と診断（中央診断でもＡＭＬ－Ｍ０と診断）
・Ｇ－ｂａｎｄ：４６、Ｙ、 ｔ（ｘ；１５）（ｐ２２．１；ｑ２２）
・ＦＬＴ３－ＩＴＤ陰性
ＪＰＬＳＧ ＡＭＬ－０５に準じ、中間リスクとして寛解導入療法１（ＥＣＭ）を開始。
大きな合併症もなく寛解導入療法終了し、寛解に至りましたが、ＦＣＭで１～２％の芽球で残存を認めておりました。
寛解導入療法２（ＨＣＥＩ）終了後にはＦＣＭでの芽球残存は認めておりません。
以上の経過から、ご両親には
①寛解導入療法１後の芽球残存が比較的多いこと
②ＡＭＬ－Ｍ０であること
（ＡＭＬ－９９の解析では移植なしで生存している症例はごくわずか）を根拠とし、化学療法後に同種移植を進めています。
年少児であることからＦＬｕ＋Ｍｅｌ±ＡＴＧによるＲＩＣとし、移植ソースとしては血縁ドナーが得られなかったため（父３座、母２座ミスマッチ）、現在骨髄バンクでのドナーコーディネートを行っています。
ドナーの確認検査まで終了しており、日付は確定しておりませんが、おそらく５月頃にＨＬＡアレル型完全合致のドナーからの骨髄移植が可能となる見込みです。
以上が児の経過です。
ご両親は移植の必要性に関しては理解しておられるようですが、白血病治療・移植などに種々の不安を抱えておられるようです。
以前に○○大学の○○先生のところにもセカンドオピニオンに行っておられます。
当院ではＲＩＳＴを勧めているため、ＲＩＳＴの経験の豊富な貴院にもセカンドオピニオンを希望されました。
経験豊富な先生のご意見をいただければ幸です。
お忙しいところ大変恐縮ですが、何卒宜しくお願い申し上げます。
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