移植日当日をday0として前処置開始日をday-(マイナス)8から始めます。
移植の次の日からday1,2…となります。
フルダラビン(Blu) ：day-8～day-3
アルケラン(LPAM)：day-4,day-3
プログラフ(FK)：day-1～(24hr持続、組成はその都度指示)
メソトレキセート(MTX)：2.4mg day1,1.6mg day3,day6
*体重測定毎日、バイタル３検（血圧は２検、プログラフ開始後は３検）
*尿量測定８時間毎（指示まで）
*SpO2 スポットで３検（day0～ 指示まで）
*尿潜血チェック１日１回（指示まで）
*尿pHチェック１日２回（day-4～day-2）
pHによるメイロン調整は不要
*嘔気強い時ナゼア0.5A 15分で点滴注射（前処置中とMTX投与日）
*熱発時Dr.call。血培採取要（条件指示参照）
*その他、疼痛時・痙攣時・尿量減少時・体重増加時・下痢時・かゆみ時・不眠時・不穏時・血圧上昇時・血圧低下時指示あり（条件指示票参照）
指示薬剤の 指示薬剤 時期目安 実際の投与量
使用目的 名称
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ヘルペス予防 アシロベック day-1から 50mg x 2回/day
Ｇ－ＣＳＦ グラン day5から 75μg x 1回/day
ＶＯＤ予防 ヘパリン 前処置開始 約2ml civ
ウルソ 前処置開始 100mg 分2
高血圧予防 ブロプレス 前処置開始 0.5mg 分1
ベニジピン day-1から 0.6mg 分2
感染予防 メロペン day-8から 300mg x 3回/day
ファンガード day-4から 25mg x 1回/day
テイコプラニン day-1から 100mg x 1回/day
輸液 赤 ソルデム１→生食
白 ソルデム３Ａ→高カロリー＋ヘパリン＋プログ 早送り禁止
・移植前処置
・長期間の骨髄抑制：エンビラでの生活（移植骨髄の回復待ち）
・ＧＨＶＤに対する免疫抑制剤の調整
（経過が順調であれば、骨髄破壊的前処置では約２～３ヶ月、骨髄非破壊的前処置では２ヵ月程度です。ＧＶＨＤが強く出た場合はさらに長期間の調整が必要）
・白血球数は前処置により０になり、粘膜障害などが起こる。
免疫抑制剤を投与し、移植後、造血回復となる。
・感染症
細菌感染症、真菌感染症、単純ヘルペス、ＨＨＶ－６、サイトメガロウイルス
・アロ免疫による合併症
生着症候群
急性ＧＶＨＤ（３大兆候は皮疹、黄疸、下痢）
血管障害（ＴＭＡ，ＶＯＤ、ＰＲＥＳ 頻度は低いですが、非常に危険な合併症）
水痘・帯状疱疹
慢性ＧＶＨＤ（症状は非常に多彩）