精神科閉鎖病棟で働く介護福祉士の日記

精神科閉鎖病棟で働く介護福祉士の日記

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12Oct
- 人としての尊厳とは…どっち？
  統合失調症の患者さんたちも高齢化を迎え、認知症なのか精神疾患なのか、、、う～～ん。。。という状態の患者さんが多い。まず、今一番、頭を抱えてるのが、オムツ外し。男性女性ともに、オムツ外しが大流行（？）そして、オムツを食べる、異食。オムツの中でも、おしっこを含んだしっとりしたポリマーを好む患者さん、カサカサの表面の紙を好む患者さん、モッサモサのワタを好む患者さん、好みは様々だ。ポリマー大好きな患者さんの便はポロポロのパサパサ。紙好きな患者さんの便、、というか、便と別に、紐状になったオムツが肛門からピロンと出ていて、それを引っ張り出すと、ウ〇コが溢れ出してくる、、、という感じ。ワタ大好きな患者さんは、、、飲み込む前に、窒息しそうにアフアフするので食べてしまう前に、気づいて口からかき出す。100人以上の患者さんを、看護と介護の数人でみているので、なかなかこういう異食行為をタイミングよく見つけることが難しいのが現状。つなぎの服を着せることができれば、防ぐこともできるのだけれど、「拘束ゼロ」をウリとしている当院では、つなぎは禁止。便を食べる患者さんもいて、さすがに、、、つなぎ服を着せる方がよっぽど人間としてはマシじゃないか？とも感じる。そこは見守りで、、、と、理想を命じられても、100人以上の精神疾患の患者さんを数人では、、、正直、目が届かない。各患者さんがそれぞの病室でそれぞれの行動をするし。。。一日中、何にも業務をしなくてもいいから見守りだけしてろ。っていうなら別だけど、目が回るくらい忙しい業務の合間に、全ての患者さんの行動なんて、、見守れない。オムツを外し、全身ウ〇コまみれになってる人、ウ〇コだらけの手で手づかみでごはんを食べる人、ウ〇コを食べてる人、「人間の尊厳」としての拘束禁止、、はわかるが、、これでは・・・人間じゃない。人間の尊厳として、最適な服装くらい認めて欲しい。
14Jul
- やっと家族との面会ができるようになった…が。
  コロナ感染防止のため、約3ヶ月半、家族との面会が禁止となっていた。ここにきて、感染予防対策のための制限付きだが、やっと解禁された。・・・・・。が、今のところ、面会の予約は、、、ゼロ。面会解禁されて一週間経つが、ゼロです。誰か、、、一人くらい、、「会いたいです」って言ってあげて。
20Jun
- 気を使い、体力を使い、やっと終わった夜勤
  基本、夜勤はナースとペアでやる。ナースの仕事はというと、配薬や処置や記録や緊急時の対応や、、、まあ、特に急変さえなければ、詰所でのーーーんびりスマホで遊んでる。介福はというと、ひとりで、全患者の排泄介助…汚染の始末や、オムツ替え、ポータブルトイレの掃除、夕食後の片づけや、明日の朝食の配膳の準備、汚染衣類の洗濯や、必要な患者への栄養食の用意、勤務表の更新や、休憩室の掃除、、、院内の見回り、、、もぉ、これでもかってくらい忙しい。詰所でじーーっと座ってるナースは、もちろん動かないのでエアコンの温度を上げる。（なんなら、カーディガンを羽織ってるナースだっているくらい。）これが、地獄。。。ハードに体力仕事してるこっちにとったら、「暑いっ！」の一言。背中を伝って流れ落ちる汗、手袋の指先に汗が溜まり水風船みたいになる。髪は汗でびっしょりベトベト。今年の夏はマスクという鎧まで着ている。まさに地獄。マスクなんて搾れるくらいビショビショ。過去、熱中症で倒れた者もいる。でも、詰所のナースは涼しい顔で、「暑い？水分摂ったら？」なんて言い放つ。いや、もぉ、家から持参したお茶なんて一晩で2ℓは飲んでますけどね。。。昨夜、、90代のじじぃが熱を出した。そりゃ、こんな暑い部屋で首元まで冬布団かけてりゃ、熱も出る。90代のじじぃに体温調整なんて機能は無いに等しい。あわててドクターにコールしてた。点滴の指示を受けた様子。じじぃの血管を見つけるのに苦労したとかなんとかで、「あーーーー疲れたっ！」と、不機嫌になる若い男のナース。そっから、機嫌わるいわるい。ドアは「バンっ」って閉めるわ、わがままな患者にキレて大声で怒り散らすわ、5分おきに、「あーーー疲れた」（大きな声の独り言）の連呼。「頭痛い」「忙し過ぎてやってられん」などのグチを言いながら、スマホでずっと遊んでる。息子くらいの年齢だし、まあ、息子のワガママだと思いガマンする。長年、一緒に仕事してるし、気を許してくれてるからこそ、、、なんだな、と思うようにして、褒めて、おだてて、機嫌を取って、仕事してもらう。こっちこそ、クタクタなんですけどね。できるものなら日勤だけにしたい。もう、老体だし。でも、夜勤手当がないと、給料がすずめの涙ほどしかない。夜勤しなきゃ生きていけない。。。でも、夜勤で命削ってる。。。こんな矛盾。これから福祉系の学校に行って介護の仕事に就こうとする若者に言いたい。また、数年、介護の仕事に携わっていて、介護福祉士やケアマネを目指そうと勉強してる人に言いたい。看護学校に行って、看護師を目指しなさい。
03Jun
- 他人からの評価が気になりすぎる点を改善したい
  夕方、終業5分前に、ばばぁが便失禁した。コッソリ自分で何とかしようとして事態を悪化させていた。便の付いた手であちこち触りまくり、床も壁も、ベッドも、便汚染されてる。マジ、くそばばぁ。業務を引き継いだばかりの夜勤者が処理しようとしたら、「日勤帯の者でやれ！」と上司の怒号が飛ぶ。「あと5分」日勤者全員の脳裏に、タイムリミットが刻まれた。日勤者総がかりで衣服を脱がせ、尻を拭き、リハパンを履かせ、床と壁を拭き、シーツをひっぺがし、4分でカタをつけた。残り1分で、用具を片付け、手を洗い、業務終了～～～・・・と思ったら、、、汚染された衣服にベットリと付いた便を洗い流し、ハイターに浸ける作業が残っていた。。。そりゃ、そんなことくらい、2～3分もあったらできるよ？でも、ナースたちは、「終われた～～」と帰ってゆくのに、介福の私は、そんな雑用を夜勤のナースに置いて帰れない。。。夜勤者は、「もうあがって。あとは夜にやっておくから。ありがとう。」って言ってくれてる。でも、、、できない。。。「介福が汚染の衣類をそのままナースに引き継いで帰った。」などという陰口を恐れて、、、だ。「そーーーんなのへっちゃら～～」「帰っていいって言ってくれてるし～～」「やることやったんだし～～」というスタンスの介福もいる。そんな人なのに、むしろ、ナースたちと和気あいあいとしている不思議。他人の評価なんて、気にしないで生きてみたい。子供の頃から、ずっと、大人の顔色を見るクセがあった。良い子でいなければいけない、と、まわりに気を使って生きてきた。そんなの、意外とまわりの人は見てない・・・って気付いているのに。。。
03May
- ジャバラは正解なのか？
  お局ヘルパーさん、患者さんのオムツ交換の時、パットを、ジャバラにする。ジャバラ折りにして、股の部分に当てる…。当院では、全ての患者さんに一番大きなパットを使っている。普通に当てるだけで、充分吸収する。なのに、ジャバラも挟んである。股のところがモッコモコになって、違和感ありすぎて、オムツ外しに繋がったり、ジャバラの部分に尿が集中的に溜まって尿路感染に繋がったり、大きいジャバラのせいで逆に隙間ができて漏れたり、、、デメリットの方がはるかに多い。でも、ジャバラにこだわっている。介護技術だと思っている。困ったもんだ。。。
22Apr
- 介護職同士の確執
  介護職といってもいろんな資格保有者がいる。ここは病院だから「看護助手」として無資格で働くこともできるが、私のいる病棟では皆、何かしらの資格を持っている。現在同じ病棟にいるのは、初任者研修（旧ヘルパー2級）か、介護福祉士か、だ。で、昔からいるベテラン(?)さんは、ヘルパー2級。ここ2～3年に入った人は介護福祉士を取得済み。難しいのがそこなのだ。かく言う私も、まだここに来て2年。10年近くいるベテラン組には頭が上がらない。あれこれと重箱の隅をつつくようなお姑さんのような先輩ヘルパーさんの言うことを、納得できなくとも聞き入れながら仕事をしている。そこへ、革命がおきた。看護師たちが主導権を握るこの職場で、同じ国家資格である介護福祉士の地位向上が見直されたのである。看護師の中にも、准看護師との確執があるようで、長年勤めている准看護師に正看護師が頭が上がらない場面がたびたびあったこともあってか、准看護師の役職がすべて解かれた。役職に就けるのは、正看護師のみとなった。そんな（当院内の）時代の流れ(?)の中、介護職が今までやっていた入浴介助や排泄介助などが准看護師の仕事にも振り分けされた。となると、ヘルパー2級くらいの介護士には、シーツ交換や病室の掃除、患者の衣類の洗濯…などの外部業者が請け負っている仕事の補助がメインとなり、「看護助手」というより、「業者助手」みたいな仕事内容になった。すると、、、自分たちよりあとに入った私たち、介護福祉士に対する風当たりがキツくなってくる。「資格だけあってもねー、経験がモノを言う世界だしねー」という感じ。「経験豊富なんだし、介福取れるんじゃないですか？」って受け流してみても、「今更ねー、このトシになってねー、あってもなくても同じ資格なんて必要ないでしょ。」なんて嫌味で返される始末。…まあ、いいんですけど。で、来月のシフト表が出来上がったのですが、今までは、古い人から名前が上にあったのが、正看→准看→介福→ヘルパー、の順番になっていた。シフト表を手にして、ワナワナしてるお局ヘルパーさん。こっちに、とばっちりが来る前に、ウサイン・ボルトを追い抜くスピードで猛ダッシュで更衣室に駆け込んで、ジャニーズも真っ青の早着替えで帰宅の途につきました。しばらく、気を使う日々が続きそう。
10Apr
- 新人看護師への接し方で悩む
  精神科の療養病棟、特養とグループホームが融合されたような環境。統合失調症などの精神疾患を持つ人や知的障害者などが高齢になって行き場がない、というパターン、または、施設で手に負えない重度の認知症、などという患者がほとんどだ。60代以上の高齢の患者ばかり。閉鎖病棟となっているが、入口のドアの鍵を開けて扉を開けた途端、排泄物のニオイが充満している。毎朝、出勤するたび、ウンザリする。どれだけ清掃・消毒しても、次々と繰り広げられる便失禁と、長年染みついたニオイは、全く取れない。そんな場所。「病院」という看板を掲げた実質介護施設。変なプライドを掲げた新人看護師が、「〇〇さんが便失禁してます！処理してあげて！」と、介護職にいちいち言ってくる。こっちはこっちで忙しいのに…。「おまえがやれ！」と言い返したいところだが、まだ何も知らないヒヨっ子だと我慢している。見かねた主任が新人に一喝いれた。「排泄処理もできない看護師はうちには必要ない！」スッキリ。でも、主任が休みの日は、相変わらず介護職に排泄処理を命じる。（できないのだから仕方ない）と、渋々ご命令に従う。看護師と介護士は、どっちが上とか下とか無いはず。でも、新人は、介護職は看護師より「下」と見ている。接し方に悩む日々。
01Apr
- 仕事がキライ
  人と関わるのがキライ。人の世話なんて、もってのほか。なのに、なぜ、この仕事をしているのか。謎。