2018年9月25日、SN病院の検診に行ってきました。

今回も、家内に付き添ってもらって、朝6時30分発の

高速バスで出発しました。

SN病院ではMo先生に最近の状況をお話して

アドバイスを頂きたい、と思っていました。

①9/4より抗がん剤がゲムシタビン+タルセバになったこと。

　腫瘍マーカーは9/4時点で残念ながら9,299まで上昇していたこと。

②転移ヶ所として腰の(骨盤の内側の筋肉への)転移の部分が痛いこと。

　8月の造影剤CTのプリントで2cm位の筋肉への転移の様子を説明する予定。

③肝臓の転移部が増大していること。

④28日にSTクリニックでαβ-T細胞療法を開始すること。

⑤コロイド○ード療法の予約ができて、同じ日の28日午後に

　診察していただくこと。

　などをお話した上で、この日の検査結果との比較を

　していただきコメントを頂こうと思っていました。

終わったあとは新宿○島屋12Fの鼎泰○（○ィンタイ○ォン）で

小籠包を食べて帰るのを楽しみにする予定です。

この日も高速バスは30分ほど遅れて10時頃にバスタ新宿到着。

SN病院には10時30分過ぎに着くことが出来ました。

予約通り血液検査、造影剤CT検査、

午後からMo先生によるエコー診察、

問診、触診をやっていただきました。

SN病院での検査の結果は

以下のようになっていました。

(1)血液検査の結果

ALB 白血球 Hb 血小板好中球リンパ HbA1c (○:OK△:ﾁｮｯﾄ残念)

9/25 4.0L 2.30L 8.8L 9.4L 1.33△ 0.70△ 7.0H (ﾅﾉﾅｲﾌ後13ヶ月)

そのほか、

肝臓の機能の数値 ALP 783Hで肝臓の転移の影響と考えられる。

肝臓の数値 AST 24、ALT 23は正常範囲なのでまだ大丈夫である。

(2)血液検査の結果(腫瘍マーカー6月から)(8/14までmFOLFIRINOX)

6/ 5 CA19-9 4,569増加 ❌ CEA 36.6 増加 ❌(S大)

6/26 CA19-9 5,320増加 ❌ CEA 31.9 やや下降🔺(SN病院)

7/17 CA19-9 4,790下降 🔺 CEA 25.8 やや下降🔺(S大)

8/14 CA19-9 7,060増加 ❌ CEA 29.2 増加　　❌(S大)

9/ 4 CA19-9 9,299増加 ❌ CEA 38.5 増加　　❌(S大ﾀﾙｾﾊﾞ)

9/25 CA19-9 9,938微増 🔺 CEA 36.2 横ばい 🔺(SN病院)

(3)CT撮影結果

①膵がん原発、微増傾向　(予想通り△)

②肝転移、新しく見えてきた病変あり。(予想外❌)

既存の病変は2ヶ所の内、大きな方が特に増大(縦8cm横6cm)(❌)。

③左副腎転移or直接浸潤の疑いあり。(❌)

④傍大動脈リンパ節腫大あり、前回(6/26)より増大。(❌)

⑤両肺転移疑いあり。(❌)

⑥腰椎部、骨転移に著変なし(放射線で処置済)(予想通り△)

⑦骨盤の内側の筋肉への転移についてはこちらではコメントなし

⑧腹膜の転移、膀胱の後ろの部分に関してもコメントなし

疑い含めて、新たな転移が肝臓、左副腎、傍大動脈リンパ節、

両肺という事でショックが大きいです。Mo先生のお話でも、

対策は抗がん剤で体全体のガン細胞を抑えることしかない様です。

局所治療として②の肝臓を考えると放射線やラジオ波による治療は、

肋骨が影になって邪魔をして全部に照射できないので難しい。

2～3cm位までが対象になるが、私の肝臓の転移は縦8cm横6cmなので

肋骨が影になって難しい。③④⑤はあやしいという段階なので、

今回の抗がん剤含めて、次のTS-1も考えて対策を考えるのが

よいと思う。ということでした。

Mo先生よりまとめとして、

『転移増大して厳しい状況ではあるが、

　主治医のNa先生と良く相談しながら

　頑張って治療を続けてください』

と言う内容でした。

苦しいですがここが頑張りどころですね❗

診察が終わってから、予定通り、小籠包を食べて、

ワンタン麺とチャーハンを家内とシェアして

どれも美味しく頂いて、

その後、お土産にお菓子の「ひよこ」を買って、

元気出して帰りました。

さて、抗がん剤の次に期待するのが、

週末28日のSTクリニックのαβ-T細胞療法です。

そして、その日の午後相談に行く

○ディ○ートクリニック(○山院長)の

コロイド○ード療法への期待も

勝手に膨らみます。

楽しみです。