こんにちは、訪問ありがとうございます
6:20
完全に目が覚めてしまった私は、寝ることをあきらめて、
小児科病棟に上がっていきます。
まずは、観察室に入っている痙攣さんです。
看護師に聞くと、もう起きてそうなので、
コンコンとノックし、
失礼します。
というと、
どうぞ。
と母の声
入ってみると
なんと「授乳中でおっぱいをあげている」
すいませんと、
出て行こうとすると、
大丈夫ですよ。
と、
私が大丈夫でないんだけど、、、
たまに、回診とかでも
カーテン越しに
いまよろしいですか？
ってきくと
良いですよ
っていって、
普通に授乳している母親いるんですよ。
こっちが気をつかうし、
どこ見て話せば良いかわからないし、
診察も出来ないしで
全然良くないんです。
この子は、
飲み具合もよく
いつも通りです。
ときけたので、それでOKです。
では、心電図、SPO2モニター外して、
一般病棟に移動するか、
お母さんも心配なければ一旦、退院して外来でfollowでも良いです。
熱が下がるまで入院しますか？
と聞くと、
母親
熱が下がるまで入院していても良いですか？
私
わかりました。
では、大部屋と個室とどっちが良いですか？
個室だと1泊4000〜6000円くらいですね。
母親
大部屋でお願いします。
私
空いていれば、大部屋に後で移動してもらいますし、
今、空いてなくても午前中うちに退院が出るので
その時に大部屋に移れるようにしておきます。
あとは、看護師さんから
お話があると思います。
と言って、
手短に退出する。
ついで、
肺炎、喘息発作さんです。
喘息発作が治れば、
ステロイドの減量しますが、
さすがに
ウイルス性肺炎を合併している場合はすぐには良くなりません。
看護師に夜中のSPO2が低下しなかったかと聞くと、
94%になり酸素2Lを朝方までやっていたとのこと、
RSウイルス検査をついでに実施しておきます。
この当時は、まだヒトメタニューモウイルス検査キットは
販売されておりませんでした。
今後は、
PCR検査などで、なんのウイルスに罹患しているかが、
全てわかるようになっているかもしれませんね。
すでに10種同時ウイルスを同定できるようになるみたい。
まあ、朝からやらんでも良いのですが、
病室へ検査キット
昨日の血液検査
などをもって
説明して、治療方針を母に告げておきます。
RS検査をしたところ陽性で、
RSウイルスはすぐに治らないことが多いので、
少なくても4〜5日くらい入院になるかもと話しておく
そして診察して、
カルテに記載しておく。
ついで、クループさん
看護師に聞くと、
朝方は結構吠えるような咳が多く、
SPO2も93%程度までさがり酸素をしていたとのこと。
朝は熱が下がっていたと
診察して、
クループは数日で良くなることが多いですが、
酸素など必要なようだったので
熱は下がりましたがもう1日だけ様子
見ましょうかとお話した。
今晩の夜、クループ特有の咳やSPO2低下がなければ
明日退院です。
そんな風に回診していると
もう7時です。
喫茶店で、朝食をたべます。
トースト、卵焼き
コーヒー
少しだけのサラダ。
毎回同じですが、それを当直者は無料で食べられます。
で、医局でのんびりしていると
PHSがなります。
看護師
「菅野先生、1人患者さんが来てまーす」
私
「わかりました。なんの人？」
看護師
発熱の患者さんです」
時計を見ると、7:50
もう少し待って、
9時からの外来へ来れん人なのか？
そう思いながら
私は、また、救急外来へ向かいます。
続く