暁現象の対処法

暁現象の対処法

暁現象は、

特に1型糖尿病では成長期の年少者に

多くみられますが、病歴が長くなると少なくなります。

（おそらく成長ホルモンが減って、体が大きくなった分、インスリン単位が

増えてくるためではないでしょうか。）

2型糖尿病の場合は、

逆に病歴が長くなるほど、つまり、

ベータ細胞の機能低下でインスリン治療が

必要になってくるに従って暁現象が

現れるようになります。

1型糖尿病では基礎インスリンとして、

ランタスやレベミールを使うと暁現象が

穏やかになることが知られています。

暁現象のある、インスリンポンプ治療の人は、

早朝時間の基礎インスリンを少なくとも20％

増やすことが勧められています。

インスリンを使わない2型糖尿病の人は、

夕食のタイミング調整と炭水化物の量を

減らして、

就寝時の目標血糖値を70～110mg/dlに収めること

もし、食事コントロールで不十分でしたら、

夕食時に中間型インスリンや長時間作用のSU薬を

処方することもあります。

もし、暁現象が続く場合は、

基礎インスリンを使うことも選択肢の一つ。

一般にはメトホルミンを服用して、

肝臓からのブドウ糖放出を制限することが多いと思われます。

朝の血糖値が高いのは、暁現象とは別にも、

いろいろな原因が考えられます。

夕食を食べすぎた、前日の夜のインスリンが

不足だった、服用した薬の量が不正確だった、

就寝前のスナック(炭水化物)の影響かも

勿論、早朝空腹時血糖値はインスリン治療の

人には基礎インスリン投与量の管理目標ですから、

暁現象とは別に基礎インスリンの増量もあるでしょう。

「高血糖は累積の結果」と書きましたが、

A1Cが8％以上ある人は

早朝空腹時血糖を下げることが一番効果があります。

いずれにしても朝の血糖値の管理はとても重要です。

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