こんにちは。
口腔顔面外科専門医のパク·ジョンチョルです。
今日は、顎先の後退を行った患者様の経過を分析してみます。
顎先の後退は何でしょうか？
顎先の手術は大きく四つに分けられます。
顎先の前進、縮小、延長、そして後退です。
ところが、顎先の後退は単独で行うのではなく、
顎先の縮小と一緒に並行します。
そのため、普通、顎先の後退をすると、
下の画像のように顎先の骨の位置と
大きさが変わります。
医療スタッフによっては、
顎先手術後に二重顎、たるみの心配で、
両顎手術をお勧めする方もいます。
私も顎先が後ろに多く移動しても両顎手術の場合、
舌の上方移動効果によって二重顎、
肉のたるみが相対的に少ないことを
相談の際にご案内していますが、
患者様によっては、
両顎手術を選択されないこともあります。
このような方々に顎先が出たことを
改善する方法がないと断定して
申し上げるよりは、
次善策を提示するのも良いと思います。
今日の投稿をで、顎先の後退についてより
客観的に理解できるきっかけになればと思います。
今回の投稿でお見せする患者様は、
次のような手術計画を立てました。
手術計画
顎先手術:長さ縮小5mm、
幅5mm狭く、
後退3mm金属板利用
エラ切除術:角を残して切除
特異点としては、患者様が手術の1ヵ月前に
エラbotoxを注入されたという点です。
術前術後3ヵ月比較
骨格比較です。
前に出た顎先が短くなり、
後方に移動したことが確認されます。
骨格的な変化の様相が軟組織にも
反映されていることが分かります。
術後3ヵ月 術後1年3ヵ月 重ね図
今度は術後3ヵ月、
術後1年3ヵ月のイメージを分析してみます。
術後3ヵ月・術後1年3ヵ月
手術部位が柔らかくなった以外は、
特に変化は見られません。
とくに下顎角部位の骨の伸びも見られません。
一般的というより、患者様の体重減量や
体脂肪の減少と関係があるように見えます。
術後3ヵ月と術後1年3ヵ月の間に追加で
手術部位の腫れが引いたのが見られます。
顎先の縮小、後退時、
特に手術部位の軟組織が定着するのに
より多くの時間がかかることをもう一度確認します。
術後3ヵ月・術後1年3ヵ月
術前術後1年3ヵ月
術前術後1年3ヵ月間の変化を総合してみます。
術前・術後1年3ヵ月
顔の長さが確実に短くなりました。
術前・術後1年3ヵ月
骨格的に骨が短くなり、
後方に移動したことが確認されます。
顎先後退をすると、必ずたるむか確認してみます。
術前・術後1年3ヵ月
軟組織レンダリング画像では、たるみが見られません。
断面でより精密に評価してみます。
断面上でも全然たるみが見られません。
これは、患者様の減量と舌の位置改善が
複合的に作用した結果だと思われます。
顎先の後退時、
以下のような軟組織変化を伴う方もいます。
この方は顎先の軟組織の後方移動が見えます。
しかし、今回の投稿患者の場合、
実質的な軟組織後方移動効果は微々たるものでした。
顎先の後退についてより詳しく知りたい方は、下記の投稿をご参考ください
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