こんにちは。
ウォンジン整形外科
口腔顎顔面外科専門医のパク・ジョンチョルです。
顔の調和のとれた比率と繊細なラインは、美しさを表現する重要な要素です。
特に、顎先の形状と位置を調整する顎先手術は、
顔の全体的なバランスと調和に大きく影響をします。
顔面輪郭顎先手術には
顎先前進術、顎先縮小術、顎先延長術、顎先後退術などがあります。
今日はこの中でもした
顎先延長術を行いながら、顔面輪郭3点手術の患者の術後CT分析をしてみます。
私が準備した顔面輪郭手術CTの比較により、
自家骨を用いた顎先長さ延長術が実際にどのような変化になるか、
術後の形がどのように変化するかを確認し、
必要に応じて最善の決定ができればと思います。
＊手術計画
29歳の女性です。次のように輪郭手術を受けました。
顎先T切骨術：長さ3mm増加、前後方位置保持、幅は4mm狭く
エラ切除術：下顎角切除、皮質骨除去、交筋切除
頬骨縮小術：
45度骨切除量3mm、
移動量（金属板規格基準）45度頬骨2mm、
横頬骨6mm縮小
手術2週間前に両側のこめかにボトックス注入
＊術後経過
患者さんが個人的に輪郭手術後の唇にヒアルロン酸を注入しました。
また、歯のラミネーティング施術で歯をより長く厚くしました。
体成分分析の結果です。
術前と術後の体重変化：0.4kg減少
体脂肪率：7％増加
筋肉量：4kg減少
＊術前術後3ヶ月骨組織の変化比較
術後骨がどのように削除されたかを見てみましょう。
術前に比べて
エラの幅が狭くなり、顎先の長さが延びていることが確認されます。
実際にどのくらい顎先が長くなったのか確認してみましょうか？
＊術前術後3ヶ月後の顎先断面変化
顎先の長さ増加
骨組織基準で3mm増加し、
実際の軟組織は骨変化量の半分程度が長くなったことが確認されます。
分かりやすく、術前画像に描いた黄色を術後画像に重ね合わせました。
顎先だけでなく唇も厚くなっていることが確認されます。
これは患者さんの唇にヒアルロン酸を注入しただけでなく、
歯のラミネートを厚く製作したものと関係があります。
今回は逆に術後軟組織イメージに黄色を描いて術前と比較してみました。
ここで白い線は術後の顎先軟組織の厚さです。
ご覧のように、術後該当部位の軟組織の厚さが術前に比べて薄くなって、
実際の骨の長さ増加に比べて実際の軟組織の長さ変化は減少しました。
さて、軟組織の変化を見てみましょう。
＊術前と術後3ヶ月後の軟組織画像比較
こめかみからエラにつながる横頬骨ラインが滑らかになったことが確認されます。
エラを切除しましたが、顎の線がよりはっきりしているのが見られます。 
口角、唇は全体的に術前に比べて下方に位置しています。
＊自家骨移植の状態
わかりやすくするために、以下のようにイメージを作成してみました。
顎先の骨を下方に移動してできた隙間に
エラから切除した骨を小さく粉砕して埋め込みます。
ラミネートの影響で歯が厚くなり、顎先が広く長くなったことが確認できます。
＊臨床写真の比較
本日は以上となります。ご覧くださいましてありがとうございます。
ウォンジン整形外科
パク・ジョンチョル医師
手術案内の動画も配信してます
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