A new study shows that surgery may be a better option than "watchful waiting" for certain men suffering from early prostate carcinoma.
European researchers discovered that men who had surgery to remove their prostate cancer in the earlier stages of the disease lived on average three years longer than those who waited to see if they were diagnosed.
Experts had some reservations about the study that followed men who were diagnosed with prostate cancer between 20 and 30 years ago.
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The patients had tumors that were bigger and more aggressive than those diagnosed with early prostate carcinoma. Experts said that the results could not be applied to all men today.
"This study is important and provides valuable information. However, it will not change the way we manage prostate cancer in today's world," stated Dr. Len Lichtenfeld (interim chief medical officer of the American Cancer Society).
The same conclusion was made by the study authors.
Dr. Anna Bill-Axelson, the lead researcher, stressed that these patients were unique from other men with prostate cancer. This is because all of them had been diagnosed with it.
For example, many were diagnosed with prostate carcinoma after developing symptoms. Another case was when a doctor felt cancer while performing a rectal exam.
Their tumors were so advanced that they could cause symptoms or be palpable.
Lichtenfeld stated that this is in stark contrast to today's situation. The majority of American men are diagnosed with prostate cancer through PSA screening. This is a blood test that detects small prostate tumors that aren't causing any problems.
These men don't need immediate treatment because prostate cancer can grow slowly and may not become life-threatening. Experts warn that surgery to remove the gland, which can lead to incontinence or erectile dysfunction, could cause more harm than good.
Men who have been diagnosed with prostate cancer through PSA screening may opt to wait and see. This means that their cancer is closely monitored and treated only if necessary.
Lichtenfeld stated, "I don't want headlines that say, 'Surgery' is better than none surgery. "That's not the message this study gives us."
These findings were based upon 695 European men who had been diagnosed with prostate cancer while the disease was still in its early stages.
They were all younger than 75 years old and in good health so their life expectancy was still at least 10 years.
The men were randomly selected to have their prostatic gland removed, or their disease monitored. This happened between 1989 and 1999.
Researchers found that 72 percent had died from surgery by 2017, compared to 84 percent in the watchful-waiting category. The death rate from prostate cancer was lower in the surgery group, at 20% versus 31%.
The average life expectancy of surgery patients was three years, according to the study.
However, this increased life expectancy wouldn't necessarily be seen in men who have been diagnosed with PSA screening according to Bill-Axelson from Uppsala University, Sweden.
She said that PSA increases lead time by at least eight years.
She added that many of these men will eventually develop other conditions like heart disease.
This was true even though patients were diagnosed with prostate carcinoma much later than usual, Bill-Axelson observed.
She stated that about 70% of men died from some other cause.
What about men who develop symptoms but are not diagnosed by PSA screening?
Lichtenfeld explained that even then, urgent surgery is not always the best choice. Lichtenfeld explained that there are other factors to consider, such as the size of cancer and the general health of the man. A poor-health elderly man is unlikely to benefit from surgery.
Lichtenfeld stated that surgery is recommended for men who have a life expectancy of 10 years or more, such as those in the study.
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एक नए अध्ययन से पता चलता है कि शुरुआती प्रोस्टेट कार्सिनोमा से पीड़ित कुछ पुरुषों के लिए सर्जरी "चौकस प्रतीक्षा" से बेहतर विकल्प हो सकती है ।
यूरोपीय शोधकर्ताओं ने पाया कि जिन पुरुषों ने बीमारी के पहले चरणों में अपने प्रोस्टेट कैंसर को हटाने के लिए सर्जरी की थी, वे औसतन तीन साल तक जीवित रहे, जो यह देखने के लिए इंतजार कर रहे थे कि क्या उनका निदान किया गया था ।
विशेषज्ञों के अध्ययन के बारे में कुछ आरक्षण थे जो उन पुरुषों के बाद थे जिन्हें 20 से 30 साल पहले प्रोस्टेट कैंसर का पता चला था ।
रोगियों में ट्यूमर थे जो शुरुआती प्रोस्टेट कार्सिनोमा के निदान की तुलना में बड़े और अधिक आक्रामक थे । विशेषज्ञों ने कहा कि परिणाम आज सभी पुरुषों पर लागू नहीं हो सके ।
"यह अध्ययन महत्वपूर्ण है और बहुमूल्य जानकारी प्रदान करता है । हालांकि, यह परिवर्तन नहीं होगा जिस तरह से हम का प्रबंधन प्रोस्टेट कैंसर के आज की दुनिया में," कहा डॉ Len Lichtenfeld (अंतरिम मुख्य चिकित्सा अधिकारी, अमेरिकन कैंसर सोसायटी).
अध्ययन लेखकों द्वारा भी यही निष्कर्ष निकाला गया था ।
अन्ना बिल-एक्सलसन ने जोर देकर कहा कि ये रोगी प्रोस्टेट कैंसर वाले अन्य पुरुषों से अद्वितीय थे । इसका कारण यह है कि उन सभी को इसका निदान किया गया था ।
उदाहरण के लिए, कई लक्षणों के विकास के बाद प्रोस्टेट कार्सिनोमा का निदान किया गया था । एक और मामला था जब एक डॉक्टर ने रेक्टल परीक्षा करते समय कैंसर महसूस किया ।
उनके ट्यूमर इतने उन्नत थे कि वे लक्षण पैदा कर सकते थे या स्पष्ट हो सकते थे ।
लिचेनफेल्ड ने कहा कि यह आज की स्थिति के विपरीत है । अमेरिकी पुरुषों के बहुमत पीएसए स्क्रीनिंग के माध्यम से प्रोस्टेट कैंसर के साथ का निदान कर रहे हैं । यह एक रक्त परीक्षण है जो छोटे प्रोस्टेट ट्यूमर का पता लगाता है जो किसी भी समस्या का कारण नहीं बन रहे हैं ।
इन पुरुषों को तत्काल उपचार की आवश्यकता नहीं है क्योंकि प्रोस्टेट कैंसर धीरे-धीरे बढ़ सकता है और जीवन के लिए खतरा नहीं बन सकता है । विशेषज्ञों ने चेतावनी दी है कि ग्रंथि को हटाने के लिए सर्जरी, जिससे असंयम या स्तंभन दोष हो सकता है, अच्छे से अधिक नुकसान पहुंचा सकता है ।
जिन पुरुषों को पीएसए स्क्रीनिंग के माध्यम से प्रोस्टेट कैंसर का पता चला है, वे प्रतीक्षा करने और देखने का विकल्प चुन सकते हैं । इसका मतलब यह है कि उनके कैंसर की बारीकी से निगरानी की जाती है और यदि आवश्यक हो तो ही इलाज किया जाता है ।
लिचेनफेल्ड ने कहा, " मैं सुर्खियों में नहीं चाहता कि यह कहें कि 'सर्जरी' किसी भी सर्जरी से बेहतर है । "यह संदेश नहीं है कि यह अध्ययन हमें देता है । "
ये निष्कर्ष 695 यूरोपीय पुरुषों पर आधारित थे जिन्हें प्रोस्टेट कैंसर का पता चला था जबकि बीमारी अभी भी अपने शुरुआती चरण में थी ।
वे सभी 75 वर्ष से छोटे थे और अच्छे स्वास्थ्य में थे इसलिए उनकी जीवन प्रत्याशा अभी भी कम से कम 10 वर्ष थी ।
पुरुषों को बेतरतीब ढंग से उनके प्रोस्टेटिक ग्रंथि को हटाने के लिए चुना गया था, या उनकी बीमारी की निगरानी की गई थी । यह 1989 और 1999 के बीच हुआ ।
शोधकर्ताओं ने पाया कि 72 प्रतिशत की सर्जरी से 2017 तक मृत्यु हो गई थी, जबकि चौकस-प्रतीक्षा श्रेणी में 84 प्रतिशत । प्रोस्टेट कैंसर से मृत्यु दर सर्जरी समूह में 20% बनाम 31% कम थी ।
अध्ययन के अनुसार, सर्जरी के रोगियों की औसत जीवन प्रत्याशा तीन साल थी ।
हालांकि, यह बढ़ी हुई जीवन प्रत्याशा जरूरी नहीं कि उन पुरुषों में देखी जाए जिन्हें उप्साला विश्वविद्यालय, स्वीडन के बिल-एक्सलसन के अनुसार पीएसए स्क्रीनिंग का निदान किया गया है ।
उन्होंने कहा कि पीएसए कम से कम आठ साल तक लीड टाइम बढ़ाता है ।
उन्होंने कहा कि इन लोगों में से कई अंततः हृदय रोग जैसी अन्य स्थितियों का विकास करेंगे ।
यह सच था, भले ही रोगियों को प्रोस्टेट कार्सिनोमा का निदान सामान्य से बहुत बाद में किया गया था, बिल-एक्सलसन ने देखा ।
उसने कहा कि लगभग 70% पुरुषों की मृत्यु किसी अन्य कारण से हुई ।
उन पुरुषों के बारे में जो लक्षण विकसित करते हैं लेकिन पीएसए स्क्रीनिंग द्वारा निदान नहीं किया जाता है?
लिचेनफेल्ड ने समझाया कि तब भी, तत्काल सर्जरी हमेशा सबसे अच्छा विकल्प नहीं होता है । लिचेनफेल्ड ने समझाया कि विचार करने के लिए अन्य कारक हैं, जैसे कि कैंसर का आकार और आदमी का सामान्य स्वास्थ्य । एक खराब स्वास्थ्य वाले बुजुर्ग व्यक्ति को सर्जरी से लाभ होने की संभावना नहीं है ।
लिचेनफेल्ड ने कहा कि उन पुरुषों के लिए सर्जरी की सिफारिश की जाती है जिनकी जीवन प्रत्याशा 10 वर्ष या उससे अधिक है, जैसे कि अध्ययन में ।