『認知症の原因疾患 数十種、症状さまざま』

認知症にはそれぞれに原因疾患があり、大別して（１）根本的な治療が困難で、脳の神経細胞がゆっくりと壊れていく変性型認知症（２）発症・進行を予防できる認知症（３）根本的な治療ができる認知症があり、主なものでは、変性型認知症のアルツハイマー型認知症、レビー小体型認知症、前頭側頭葉変性症、そして脳卒中などで起こる脳血管性認知症があり、原因疾患は数十種類に上るそうです。

今年の国際アルツハイマー病会議で、世界五大医学雑誌の一つランセットの委員会が「世界の認知症発症例の３分の１以上が特定の生活習慣の改善によって予防可能である」と発表しています。

信頼性の高い十分なエビデンスが確認されたと認められたのは９つの要因で、各要因は一部を除いてライフステージ別に発生するとされ、大きく４段階に分かれています。

認知症との関係が指摘される「食事」「飲酒量」「視覚障害」「大気汚染」「睡眠」についてはエビデンスが不足として、今回の発表には含まれていません。

（１）初期：１５歳までの中等教育を修了していない

（２）中年期：肥満、難聴

（３）高齢期：早期治療に取り組んでいないうつ病、２型糖尿病、低い活動量、社会的孤立

（４）すべてに共通：高血圧、喫煙習慣

青魚に多く含まれるオメガ３系脂肪酸は、関節や軟骨の健康、美肌、血液粘度を下げる、健康な心臓機能、健全な中性脂肪値の維持、正常な心拍リズムの促進、最大酸素摂取量向上、血管保護、神経系や脳の機能促進、うつ・認知症・アレルギー・加齢黄斑変性症・糖尿病予防、炎症を抑える、そしてガン予防などの多才な効果・効能がわかってきています。

しかし、これだけのメリットが明らかなのに、<a href="http://plaza.rakuten.co.jp/wellness21jp/diary/201006220000/">日本人の魚離れは深刻</a>で、若者はほとんど食べず、<a href="http://plaza.rakuten.co.jp/wellness21jp/diary/201109140000/">全体でも毎日魚を食べる人はわずか２．７％</a>だけで、全年齢で魚離れが進み、サプリメントでもわずか０．９％しか摂っていないのは超健康マニアとしては実に不思議に思います。

ツナ缶の活用も一つの改善策だと思います。

「魚を食べると頭が良くなる」という報告で、世界中の人々を驚かせた英国インペリアル・カレッジ・ロンドン脳栄養科学研究所所長のマイケル・クロフォード博士は、その著書「原動力」の中で次のような興味深い報告をされています。

「世界の四大文明（エジプト、インダス、メソポタミヤ、黄河）は、いずれも河川流域に集中して発祥している。農耕技術を持たなかった当時の人々が、その河川で取れる魚介類を主食にしていたことは明らかだ。とすれば、魚介類をたくさん摂取することが、人類の脳の進化に大きな影響を与えてきたと推測できる」

「日本の子供が欧米に比してＩＱが高いのは、日本人が魚中心の食生活を営んできたことに起因するかもしれない」

魚油や微細藻類に多く含まれるＥＰＡ・ＤＨＡなどオメガ３系脂肪酸の世界的な業界団体であるＧＯＥＤ（Global Organization for EPA and DHA Omega-3s）が２０１３年６月２０日、日本で初めてセミナーを開催しました。

講演の中で、オメガ３系脂肪酸の日本での認知度は５８％と、米国の９８％、ドイツ９６％、英国９５％、カナダ９４％など他の先進国に比べて最も低いとする調査結果を公表しました。またサプリメント、機能性食品、海産物を合わせて換算したオメガ３系脂肪酸の利用率は、ロシア７７％、ブラジル６９％、ドイツ６３％、中国６１％、英国５５％、米国５１％などと比べ、日本は３０％と低い利用率となっているとし、消費者への広報活動の重要性を訴えたそうで、かつて目標とされていた日本の残念な現実です。

同じオメガ３系脂肪酸でもエゴマ油、亜麻仁油に多く含まれているアルファ・リノレン酸は、非常に酸化しやすく、複数の変換がされてからＥＰＡ・エイコサペンタエン酸に変化するのですが、日本人や島国で魚を食べてきた民族には、その酵素がないようで、ＤＨＡ、ＥＰＡを直接摂る方がよさそうです。

また、オメガ６脂肪酸とオメガ３脂肪酸のバランスが重要で、食事摂取基準では４対１程度の比率が望ましいとしていますが、太古は１対１、伝統的な和食では２対１といわれていますので、私は２対１程度をめざしています。

私は１日１回は魚を食べ、さらに最もよいオメガ３脂肪酸といわれている質のよいオキアミオイルと魚油を合わせて毎日４ｇ摂り、ＤＨＡは０．４ｇ、ＥＰＡは０．６ｇになります。

オメガ３系脂肪酸サプリメントの品質を見極める一つとして魚臭いものは低質だと思って間違いなく、多くの製品はコストの関係から魚の廃材から抽出されているそうです。

日本は平均寿命こそ世界一ですが、国民の約７割は岩盤のような健康管理無関心層（筑波大大学院・久野譜也教授）で、２０１４年厚生労働白書によると<a href="http://plaza.rakuten.co.jp/wellness21jp/diary/201408110000/">健康管理は「何もしない」派が４６％</a>もいるそうで、日本人の平均健康管理費用は月間わずか３０００円だそうです。国民皆保険に甘えて世界一医療に依存して健康管理を怠る<a href="http://plaza.rakuten.co.jp/wellness21jp/diary/201506260000/">日本人の主観的健康度は主要３５カ国中３４位（２０１６年ＯＥＣＤ調査）と韓国と同率の最下位</a>で、飛び抜けて低率です。

また、<a href="http://plaza.rakuten.co.jp/wellness21jp/diary/201507180000/">健康のために出費してもよいと考える金額の平均はわずか月３０００円と驚くほど低額</a>です。

・人生で今日が一番若い。

・他人と過去は、変えられない。自分と未来は、変えられる（カナダの精神科医・エリック・バーン）

・予防に１ドル投資すると医療費が３.２７ドル減り、生産性が２.７３ドル向上する。（ハーバード大学）

・やる気よりやること。やる気があるだけではやらないのと同じです。行動こそが勝負です。（百寿医師・日野原重明先生）

・運動をする時間がないと考えている人たちは、遅かれ早かれ病気のための時間を見つけなければならなくなる。（エドワード・スタンリー伯爵）

・健康こそ最大の資産であり、史上最高の投資である（リチャード・ブランソン:ヴァージングループ会長）

・健康な身体を維持する意志力がないということは、人生を左右する重要な状況において、積極的心構えを維持する力にも欠ける。（ナポレオン・ヒル）

<a href="http://plaza.rakuten.co.jp/wellness21jp/diary/201502010000/">世界２３カ国の健康意識調査</a>で、健康的な食生活は２３カ国平均は５９％が意識しているのに対して、日本は半分以下の２９％・最下位で、十分な睡眠をとる：５４％（ワースト３）、定期的な運動：３９％（最下位）という世界一の<A href="http://plaza.rakuten.co.jp/wellness21jp/4010/">健康オンチ国</A>で、野菜も食べていません。

<A href="http://www.asahi.com/articles/ASGB96HP6GB9UTNB01N.html" target="_blank">一人暮らし学生は、面倒、高いなどから４割が野菜食べない</A>そうで、主要国で日本だけが減っています。さらに<a href="http://plaza.rakuten.co.jp/wellness21jp/diary/201502070000/">「私は野菜を摂れている」と回答しても８割超は不足</a>という残念な現実も浮き彫りになっています。

たった１回限りの人生をどう生きるか自分の食事に関わっているほど生きていく上で食べることは決定的に重要ですが、世界文化遺産登録された和食離れが進み、この遺産は相続拒否されて食生活はドンドン不健康化しています。

脂質摂取が過剰になり、食事がお菓子化しているおかしな国になり、さらに味付けも、食材も甘くなっているので、自業自得の結果としてさらに生活習慣病が増えるのは間違いないです。

そして、食事の外部化も進み、おふくろの味は袋の味に変わっています。

<a href="http://plaza.rakuten.co.jp/wellness21jp/diary/201212230000/">「家庭の味」遺産になる？　手作り減少</a>

調理力と健康は強く相関していますので、<a href="http://plaza.rakuten.co.jp/wellness21jp/diary/201308250000/">国民の健康状態が悪化の一途</a>の歯止めはかからないと危機感を強く感じます。

***************************【以下転載】****************************

認知症と一口に言っても、実に多様な症状や原因となる疾患があります。それぞれの特徴をよく理解することが患者・家族としても大切です。老年精神医学が専門で、認知症の治療に長年携わっている国立病院機構菊池病院（合志市）の木村武実院長に聞きました。

－認知症には、さまざまなタイプがありますね。

「認知症にはそれぞれに原因疾患があり、早期診断がとても重要です。大別して（１）根本的な治療が困難で、脳の神経細胞がゆっくりと壊れていく変性型認知症（２）発症・進行を予防できる認知症（３）根本的な治療ができる認知症－があります。主なものでは、変性型認知症のアルツハイマー型認知症、レビー小体型認知症、前頭側頭葉変性症、そして脳卒中などで起こる脳血管性認知症があり、原因疾患は数十種類に上ります」

－治療が困難な変性型認知症は、どんな特徴がありますか。

「変性型認知症の三つで認知症全体の約７５％を占めています。アルツハイマー型認知症は、アミロイドというタンパク質が神経細胞を壊して脳を萎縮させ、認知症を起こすと考えられています。発症の２０年以上前からアミロイドが脳内にたまり始め、神経細胞がどんどん減っていきますので、発症してからアミロイドを減少させる治療をしても効果はありません」「レビー小体型認知症は、レビー小体というタンパク質の異常物質が脳内にたまることが原因とされ、実際にないものが見える幻視などが特徴です」「前頭側頭葉変性症は、脳の前の部分（前頭葉）と横の部分（側頭葉）が、徐々に萎縮するにつれて、さまざまな症状が引き起こされます。もの忘れよりも、性格変化やコミュニケーション障害、行動障害といった社会生活上の支障が目立ちます」

－脳血管性認知症の特徴は。

「脳の血管が詰まる脳梗塞や脳出血など脳卒中を原因とする認知症で、脳卒中の予防により発症を抑えることができます」

－治療で治せる認知症とは。

「甲状腺機能低下症や低酸素症など内科系の疾患、脳髄膜炎や脳腫瘍、一過性てんかん性健忘、慢性硬膜下血腫、正常圧水頭症、うつ病といった神経系の疾患などが原因です。これらの治療で認知症の症状を改善できます。ほかに栄養障害や薬剤による認知機能障害もあります」

－栄養状態が認知症の発症に影響しますか。

「長年にわたる糖質の過剰な摂取、鉄分やタンパク質の不足から認知症の症状が起こることがあります。糖質制限や鉄分、タンパク質の適切な摂取を行うことで症状を改善できます」

－薬剤によるものは。

「神経伝達物質のアセチルコリンを抑える作用がある抗コリン薬は、胃けいれん抑制、気管支の拡張、過活動性膀胱［ぼうこう］の治療など幅広く使用されていますが、認知症のリスクを高めるという研究結果が出ています」

－診断のポイントは。

「まず治療できる認知症を除外し、さらに脳血管性認知症、前頭側頭葉変性症、レビー小体型認知症などの可能性を検討し、該当しなければアルツハイマー型認知症と診断します」「一般的なもの忘れとの区別が大切です。高齢者のうつは、アルツハイマー型認知症の初期症状と似ています。急性・一過性の意識障害である『せん妄［もう］』は、興奮や幻覚、正常な理解や判断ができないなどの症状があり、認知症と区別が難しいことがあります。適切な診断と対応が必要です」

◇木村武実　菊水町（現和水町）出身、宮崎医大卒、熊本大大学院医学研究科修了。熊本大病院神経科精神科講師、東家病院副院長、菊池病院臨床研究部長を経て２０１４年から現職。５９歳。

（出典：熊本日日新聞）

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